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                     快如妥（米格列奈鈣片）

【成    分】米格列奈鈣。
【功效主治】快如妥（米格列奈鈣片）改善2型糖尿病人進食后血糖的變化，用于食物療法及運動療法未取得效果的糖尿病患者。
【用法用量】成人在每次即將進食前(5分鐘以內(nèi))一次口服米格列奈鈣片10毫克，1日3次。另外根據(jù)癥狀適當加減。
【不良反應(yīng)】低血糖癥狀(5.6%)，還有腹部脹滿(1.4%)、便秘(1.1%)、腹瀉1.1%)、饑餓感1.1%)等消化系統(tǒng)癥狀。
【禁 忌 癥】重癥酮病、糖尿病性昏睡及前期昏睡、1型糖尿病患者。(1) 嚴重感染、手術(shù)前后、有危重外傷的病人。(2) 對米格列奈鈣片成分有過敏史的病人。(3) 孕婦及有可能懷孕的婦女。
【注意事項】1、謹慎用藥(對以下的患者要謹慎用藥)(1) 有肝功能障礙的病人。(2) 有腎功能障礙的病人。(3) 下列病人或癥狀1)缺血性心臟病患者。2)有腦下垂體功能不全或腎上腺功能不全的患者。3)有上吐下瀉等腸胃疾病的人。4)患者處于營養(yǎng)不良、饑餓、食物攝入量不足或衰弱狀態(tài)。5)激烈的肌肉運動者。6)酒精過度攝入者。2、重要的基本注意事項(1) 本藥物由于有引發(fā)低血糖癥狀的可能，故對從事高空或汽車駕駛等工作的病人要謹慎用藥。(2) 在給予本藥物的期間，要定期進行血糖檢測，同時仔細觀察其過程，當用藥2至3個月效果仍不十分明顯的時，則必須考慮另選其他認為更加有效的治療方法。(3) 在繼續(xù)給予本藥物時，由于可能出現(xiàn)無必要繼續(xù)用藥或患者出現(xiàn)因不利于健康、合并感染等而沒有效果之類令人不滿意的情況，故除了要留意食物攝入量、血糖值以及有無感染癥狀外，還要不斷關(guān)心可否繼續(xù)用藥以及用藥量、藥物的選擇等情況。(4) 本藥物具有促進胰島素迅速分泌的作用。該作用點與磺酰脲類制劑相同，但由于尚未確認它與硫酰脲類制劑的相加或相乘的臨床效果及安全性，故不能與磺酰脲類藥物配伍使用。(5) 關(guān)于與α-葡糖苷酶阻滯劑、胰島素阻滯性改善劑以及雙胍類藥物等配伍問題，尚未確立其有效性和安全性。(6) 本品能有效地抑制進食后的血糖上升，故本藥物應(yīng)該在每次即將進食前(5分鐘以內(nèi))服用。在進食后服用，若未能得到迅速吸收，則效果將降低。另外，有報告說在餐前30分鐘服藥的情況下，餐前15分鐘時的血中胰島素值上升，進餐開始時的血糖值下降。因此，在進餐開始前有誘發(fā)低血糖的可能。(7) 在實施糖尿病食物療法和運動療法基礎(chǔ)上，空腹血糖為126毫克/ dL以上，或進食后1小時及2小時的血糖值超過200毫克/ dL的患者，限制使用本品。
【藥理作用】米格列奈與胰島β細胞膜上磺酰脲受體結(jié)合，抑制胰島β細胞膜上ATP敏感的K+通道，造成細胞去極化，細胞內(nèi)Ca2+濃度升高，從而促進胰島素分泌，降低血糖。
【藥物相互作用】米格列奈鈣與以下藥物合用時須慎重，注意監(jiān)測血糖值，必要時要減量或加量使用。