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 醋酸去氨加壓素注射液

【成    份】醋酸去氨加壓素。
【性    狀】醋酸去氨加壓素注射液為無色澄明液體。
【適 應(yīng) 癥】醋酸去氨加壓素注射液用于 中樞性尿崩癥、夜間遺尿及血友病等，也用于腎尿液濃縮功能的測試。本品能使臨床侵入性治療或診斷性手術(shù)時(shí)過長的出血時(shí)間縮短或正�；�，或使因尿毒癥、肝硬化、先天性或藥源性血小板功能不良，以及未知病因的出血時(shí)間過長患者的血現(xiàn)象得到控制。醋酸去氨加壓素注射液可用于試驗(yàn)劑量呈陽性反應(yīng)的輕度甲型血友病患者及血管血友病患者進(jìn)行小型手術(shù)時(shí)出血的控制或預(yù)防。對特殊病例，甚至可用于治療和預(yù)防中度病情患者。尿崩癥：成人20～40微克/d；兒童10～20微克/d，分1～3次服用。遺尿癥：10～40微克/d，睡前用。腎濃縮功能試驗(yàn)：成人40微克，1歲以上兒童10～20微克。治療性控制出血或手術(shù)前預(yù)防出血：靜注0.3微克/公斤。
【用法用量】醋酸去氨加壓素注射液靜脈注射，中樞性尿崩癥，成人1克～4克/次，1歲以上兒童0.4克～1克/次，1歲以下兒童0.2克～0.4克/次，1～2次/日。肌內(nèi)注射或皮下注射，腎尿液濃縮功能試驗(yàn)，成人4克，1歲以上兒童1克～2克，1歲以下兒童0.4克。
【不良反應(yīng)】疲勞、頭痛、惡心和胃痛。一過性血壓降低，伴有反射性心動(dòng)過速及面部潮紅。眩暈。治療時(shí)若有對水分?jǐn)z入進(jìn)行限制，則有可能導(dǎo)致水潴溜，并有伴發(fā)癥狀，如血鈉降低、體重增加、嚴(yán)重情形下可發(fā)生痙攣。頭痛、惡心、胃痛、鼻出血等。
【注意事項(xiàng)】妊娠B類。嬰兒及老年患者、有水電解質(zhì)平衡紊亂及顱內(nèi)壓增高者慎用。超量會增加水潴留和低鈉血癥的危險(xiǎn)性。對低鈉血癥的處理因人而異。非癥狀性低鈉血癥的患者，應(yīng)停用去氨加壓素和限制液體攝入量，對伴有癥狀的低鈉血癥患者，宜在滴注時(shí)加入等滲或高滲氯化鈉。水潴留嚴(yán)重時(shí)（痙攣及失去知覺），應(yīng)加用呋噻米進(jìn)行治療。習(xí)慣性或精神性燥渴；不穩(wěn)定性心絞痛；代謝失調(diào)性心臟功能有全；IIB型血管性血友病患者。應(yīng)特別注意水潴留的危險(xiǎn)性。液體的攝入量應(yīng)盡可能降低到量小量，并應(yīng)定期檢查體重。如果體重逐漸增加，血鈉降低到130mm0l/L以下或血漿滲透壓低于270m0sm/kg，液體的攝入量應(yīng)劇減，并停用去氨加壓素。太年幼或年老；需用利尿劑治療體液和/或解質(zhì)失衡的其它疾病患者；顱內(nèi)壓有增高危險(xiǎn)的患者慎用。使用本藥前應(yīng)測定凝血因子和出血時(shí)間，給藥后血漿中VIII：C和VWF：AG的濃度會大量增加，但還不可能在用藥前后對這些因子的血漿水平和出血時(shí)間之間建立起相關(guān)關(guān)系。因此可能的話，去氨加壓素對個(gè)別患難與共者出血時(shí)間的作用應(yīng)進(jìn)行試驗(yàn)測定。出血時(shí)間測定應(yīng)盡量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)，如采用SimplateII方法。對妊娠和哺乳的影響按人體用藥劑量一百多倍對大鼠和兔子給藥的生殖試驗(yàn)表明，去氨加壓素對胚胎沒有損害。有一研究人員曾報(bào)道了三例尿崩癥孕婦在懷孕期間使用去氨加壓素所生小兒發(fā)生畸形的病例，但超過一百二十全病例的其它報(bào)導(dǎo)顯示，懷孕期間使用過去氨加壓素的婦女所生嬰兒正常。此外，大量資料的研究證明，在整個(gè)懷孕期間使用過去氨加壓素的孕婦所生的29個(gè)嬰兒的出生畸形率并沒有增加。對接受大劑量（鼻內(nèi)給藥300ug）治療的哺乳期婦女的乳汁進(jìn)行分析，結(jié)果表明傳給嬰兒的去氨加壓素的量大大低于能影響利尿及止血所需要的量。