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厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)

【適應(yīng)癥】厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
 
【用法用量】常用的本品起始劑量和維持劑量是每日一次，每次一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片 (40mg+12.4mg) 。對反應(yīng)不足的患者，劑量可增加至每日一次，每次兩片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片 (40mg+12.4mg) ，且此劑量為每日最大服用劑量。通常，在開始治療3 周內(nèi)獲得抗高血壓效果。
 
【不良反應(yīng)】厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)常見不良反應(yīng)為：頭痛、眩暈、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是輕微的，呈一過性，多數(shù)患者繼續(xù)服藥都能耐受。罕有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫發(fā)生。文獻(xiàn)報道本品不良反應(yīng)發(fā)生率大于 1% 的有：消化不良、胃灼熱感、腹瀉、骨骼肌疼痛、疲勞和上呼吸道感染，但與空白對照組比沒有顯著性差異。大于 1% 但低于對照組發(fā)生率的有腹痛、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、胸痛、咽炎、惡心嘔吐、皮疹、心動過速等。低血壓和直立性低血壓發(fā)生率約為 0.4% 。 氫氯噻嗪成分大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。（1）水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。（2）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。（3）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。（4）過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。（5）血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。（6）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。 
 【禁忌癥】
 對厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)過敏者禁用。 
 【注意事項(xiàng)】 
 不能用于血容量不足的患者（如服用大劑量利尿劑治療的患者），開始治療前應(yīng)糾正血容量不足和 ( 或 ) 鈉的缺失。 2.腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。作為腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮抑制的結(jié)果，個別敏感的患者可能產(chǎn)生腎功能變化。對嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率≤ 30Ml/min ）或肝功能不全的患者不推薦使用本品。 3. 肝功能不全、老年患者使用本品時不需調(diào)節(jié)劑量。 4. 厄貝沙坦不能通過血液透析被排出體外。 5 厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)可以和其它抗高血壓藥物聯(lián)合服用。 
 【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠和哺乳期婦女禁用。 
 【兒童用藥】尚沒有小于 18 歲患者用藥安全性的資料。慎用于有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。 
 【老年患者用藥]老年人應(yīng)用本類藥物可能發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。 
 【藥物相互作用】厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)與利尿劑合用時應(yīng)注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓。與保鉀利尿劑 ( 如氨苯喋啶等 ) 合用時，應(yīng)避免血鉀升高。 2. 本品與華法令之間無明顯的相互作用。 3. 與洋地黃類藥如地高辛、 β- 阻滯劑如阿替洛爾、鈣拮抗劑如硝苯吡啶等合用不影響相互的藥代動力學(xué)。 氫氯噻嗪相關(guān)，（1）腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素 B （靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會，尤其是低鉀血癥。（2）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。（3）與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。（4）考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺 1 小時前或 4 小時后服用本藥。（5）與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。（6）與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強(qiáng)。（7）與抗痛風(fēng)藥合用時，后者應(yīng)調(diào)整劑量。（8）使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖藥的作用（10）洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。（11）與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。（12）烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。（13）增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。（14）與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會增加。 
【藥物過量】過量服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)后可出現(xiàn)低血壓，心動過速或心動過緩，應(yīng)采用催吐、洗胃及支持療法。