阿奇霉素分散片(麗珠奇樂(lè))
【適應(yīng)癥】1.化膿性鏈球菌引起的急性、急性扁桃體炎。2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
【用法用量】阿奇霉素分散片服,在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。成人用量:1.沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病,僅需單次口服本品1.0g。2.對(duì)其他感染的治療:第1日,0.5g頓服,第2~5日,一日0.25g頓服;或一日0.5g頓服,連服3日。小兒用量:1.治療中耳炎、肺炎,第1日,按體重10mg/kg頓服(一日最大量不超過(guò)0.5g),第2~5日,每日按體重5mg/kg頓服(一日最大量不超過(guò)0.25g)。2.治療小兒咽炎、扁桃體炎,一日按體重12mg/kg頓服(一日最大量不超過(guò)0.5g),連用5日。
【不良反應(yīng)】本品一般耐受性良好,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,多為輕到中度可逆性反應(yīng)。1、常見(jiàn)不良反應(yīng)有:(1)胃腸道反應(yīng):腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等;(2)皮膚反應(yīng):皮疹、瘙癢等;(3)其他反應(yīng):如厭食、陰道炎、頭暈或呼吸困難等;2、臨床還觀察到下列<1%的不良反應(yīng):(1)消化系統(tǒng):消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;(2)神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、嗜睡等;(3)過(guò)敏反應(yīng):支氣管痙攣等;(4)其它反應(yīng):味覺(jué)異常等;3、上市后口服制劑還觀察到以下不良反應(yīng),其與本品相關(guān)性尚不清楚:(1)過(guò)敏反應(yīng):關(guān)節(jié)痛、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、光過(guò)敏;(2)心血管系統(tǒng):心律不齊、室性心動(dòng)過(guò)速;(3)胃腸道:極少見(jiàn)的偽膜性腸炎、舌染色;(4)泌尿生殖系統(tǒng):間質(zhì)性腎炎、急性腎衰;(5)造血系統(tǒng):血小板減少;(6)肝膽系統(tǒng):曾有報(bào)道阿奇霉素引起肝炎和膽汁郁積性黃疸等,偶爾引起肝壞死和肝衰竭,但罕有致死者,因果關(guān)系尚未確定;(7)精神神經(jīng)系統(tǒng):攻擊性反應(yīng)、神經(jīng)質(zhì)、焦慮不安、憂慮、頭痛、嗜睡、頭暈、眩暈、驚厥、多動(dòng);(8)皮膚/附屬組織:罕見(jiàn)的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)如多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征及毒性表皮溶解壞死等曾有報(bào)道;(9)感覺(jué)器官:有報(bào)道大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素能損害患者的聽(tīng)力。有些患者服用阿奇霉素后曾出現(xiàn)聽(tīng)力損害包括聽(tīng)力喪失、耳鳴和/或耳聾。據(jù)調(diào)查研究表明這種現(xiàn)象與患者持續(xù)大劑量使用本品有關(guān),通過(guò)對(duì)這些患者的隨診,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的聽(tīng)力可恢復(fù)。罕有阿奇霉素引起味覺(jué)變化的報(bào)道。4、實(shí)驗(yàn)室檢查異常:血清ALT、AST、肌酐、LDH、膽紅素及堿性磷酸酶升高,白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少。
【禁忌】 對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用阿奇霉素分散片(麗珠奇樂(lè))。
【注意事項(xiàng)】1.進(jìn)食可能影響阿奇霉素的吸收,故需在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服本品。2.輕度腎功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整,但阿奇霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者的使用尚無(wú)充分資料,給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。3.由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。4.用藥期間如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)(如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征及毒性表皮壞死等),應(yīng)立即停藥,并采取適當(dāng)措施。有些因阿奇霉素引起的反應(yīng)可反復(fù)發(fā)作,需較長(zhǎng)時(shí)間觀察和治療。5.同其他抗生素一樣,應(yīng)注意觀察包括真菌在內(nèi)的非敏感菌所致的二重感染癥狀。6.治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立,應(yīng)采取相應(yīng)治療措施,包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。
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