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可樂必妥（左氧氟沙星片）

【藥品名稱】
通用名：左氧氟沙星片
英文名：Levofloxacin Tablets
漢語拼音：Zuoyangfushaxing Pian
【成    分】左氧氟沙星。
化學(xué)名稱：(S)-(-)-9-氟-2，3-二氫-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H-吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并嗪-6-羧酸半水合物。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C18H20FN3O41/2H2O
分子量：370.38
【性    狀】可樂必妥（左氧氟沙星片）為白色薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色至淡黃色。
【適 應(yīng) 癥】可樂必妥（左氧氟沙星片）適用于敏感菌引起的：
1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。
2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。
4.傷寒。
5.骨和關(guān)節(jié)感染。
6.皮膚軟組織感染。
7.敗血癥等全身感染。
【用法用量】口服。成人常用量：1.支氣管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，療程7～14日。2.急性單純性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，療程5～7日；復(fù)雜性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，療程10～14日。3.細菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，療程6周。成人常用量為一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染較重或感染病原體敏感性較差者，如銅綠假單胞菌等假單胞菌屬細菌感染的治療劑量也可增至一日0.6g，分3次服。
【不良反應(yīng)】
1.胃腸道反應(yīng)：腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。
3.過敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。光敏反應(yīng)較少見。
4.偶可發(fā)生：
（1）癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。
（2）血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。
（3）結(jié)晶尿，多見于高劑量應(yīng)用時。
（4）關(guān)節(jié)疼痛。
5.少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，并呈一過性。
【禁    忌】對可樂必妥（左氧氟沙星片）及氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用。
【注意事項】
1.由于目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應(yīng)在給藥前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，參考細菌藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
2.可樂必妥（左氧氟沙星片）大劑量應(yīng)用或尿pH值在7以上時可發(fā)生結(jié)晶尿。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。
3.腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。
劑量調(diào)整表
肌肝清除率 劑量
40-70/0.67-1.17 100mg每12小時1次
2.0-40/0.33-0.67 100mg每24小時1次
<20/<0.33 100mg每48小時1次
4.應(yīng)用可樂必妥（左氧氟沙星片）時應(yīng)避免過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反應(yīng)或其他過敏癥狀需停藥。
5.肝功能減退時，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權(quán)衡利弊后應(yīng)用，并調(diào)整劑量。
6.原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應(yīng)避免應(yīng)用，有指征時需仔細權(quán)衡利弊后應(yīng)用。
7.偶有用藥后發(fā)生跟踺炎或跟踺斷裂的報告，如有上述癥狀發(fā)生，須立即停藥，直至癥狀消失。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物實驗未證實喹諾酮類藥物有致畸作用，但對孕婦用藥進行的研究尚無明確結(jié)論。鑒于可樂必妥（左氧氟沙星片）可引起未成年動物關(guān)節(jié)病變，故孕婦禁用，哺乳期婦女應(yīng)用可樂必妥（左氧氟沙星片）時應(yīng)暫停哺乳。
【兒童用藥】可樂必妥（左氧氟沙星片）在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確定。但可樂必妥（左氧氟沙星片）用于數(shù)種幼齡動物時，可致關(guān)節(jié)病變。因此不宜用于18歲以下的小兒及青少年。
【老年患者用藥】老年患者常有腎功能減退，因可樂必妥（左氧氟沙星片）部分經(jīng)腎排出，需減量應(yīng)用。
【藥物相互作用】
1.尿堿化劑可減低可樂必妥（左氧氟沙星片）在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性。
2.喹諾酮類抗菌藥與茶堿類合用時可能由于與細胞色素P450結(jié)合部位的競爭性抑制，導(dǎo)致茶堿類的肝消除明顯減少，血消除半衰期(t1/2)延長，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等。本品對茶堿的代謝雖影響較小，但合用時仍應(yīng)測定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。
3.可樂必妥（左氧氟沙星片）與環(huán)孢素合用，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，必須監(jiān)測環(huán)孢素血濃度，并調(diào)整劑量。
4.可樂必妥（左氧氟沙星片）與抗凝藥華法林合用時雖對后者的抗凝作用增強較小，但合用時也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的凝血酶原時間。
5.丙磺舒可減少可樂必妥（左氧氟沙星片）自腎小管分泌約50%，合用時可因可樂必妥（左氧氟沙星片）血濃度增高而產(chǎn)生毒性。
6.可樂必妥（左氧氟沙星片）可干擾咖啡因的代謝，從而導(dǎo)致咖啡因消除減少，血消除半衰期（t1/2β）延長，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
7.含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑均可減少可樂必妥（左氧氟沙星片）的口服吸收，不宜合用。
8.可樂必妥（左氧氟沙星片）與非甾體類抗炎藥芬布芬合用時，偶有抽搐發(fā)生，因此不宜與芬布芬合用。
9.可樂必妥（左氧氟沙星片）與口服降血糖藥合用可能會引起血糖失調(diào)，因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時應(yīng)立即停用可樂必妥（左氧氟沙星片），并給予適當(dāng)處理。
【貯    藏】遮光，密封保存。