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托平（纈沙坦膠囊）

【藥品名稱】
通用名：纈沙坦膠囊
商 品 名： 托平
英文名：Valsartan Capsules
漢語拼音：Xieshatan Jiaonang
【成份】化學(xué)名稱為：(S)-N-戊�；�-N-｛[2＇-(1H-四氮唑-5-基)[1，1＇-聯(lián)二苯]-4-基]甲基｝-纈氨酸，其結(jié)構(gòu)式為：
分子式：C24H29N5O3
分子量：435.53
【性狀】托平（纈沙坦膠囊）為硬膠囊，內(nèi)容物為白色顆粒或粉末。
【適應(yīng)癥】托平（纈沙坦膠囊）適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
【用法用量】口服，一次1粒，一日1次�？垢哐獕鹤饔猛ǔＴ诜�藥2周內(nèi)出現(xiàn)，4周時達(dá)到最大療效。對血壓控制不滿意的病人，每日用量可增至2粒，或加用利尿劑。對腎功能不全患者或非膽管源性及膽汁瘀積型肝功能不全患者無需調(diào)整劑量。
【不良反應(yīng)】托平（纈沙坦膠囊）的總體不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑組相似。臨床應(yīng)用中曾觀察到的不良反應(yīng)主要有：頭痛、頭暈、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹瀉、疲勞、鼻炎、背痛、惡心、咽炎及關(guān)節(jié)痛。不良反應(yīng)的發(fā)生率與劑量和治療時間長短無關(guān)，與性別、年齡或種族無關(guān)，尚未知此反應(yīng)是否與托平（纈沙坦膠囊）治療有因果關(guān)系。
【禁忌】
　　1、 對托平（纈沙坦膠囊）的任何成分過敏者。
　　2、 妊娠及嚴(yán)重腎衰（肌酐清除率<10ml/分）患者。
【注意事項(xiàng)】
　　1、低鈉或血容量不足的患者：
　　嚴(yán)重缺鈉和（或）血容量不足的患者（如因服用大劑量利尿藥），在使用纈沙坦開始治療時，可能發(fā)生癥狀性低血壓。因此，在使用托平（纈沙坦膠囊）前須糾正低鈉或低血容量狀況。
　　如果發(fā)生低血壓，須使患者仰臥，必要時用生理鹽水靜脈注射。短暫的低血壓反應(yīng)并不防礙進(jìn)一步治療，因此一旦血壓穩(wěn)定便可進(jìn)行繼續(xù)治療。
　　2、肝功能損傷患者：
　　約70%的纈沙坦以原形從膽汁排除；纈沙坦不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，因而其全身性影響與肝功能低下無關(guān)，所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無需調(diào)整劑量；而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低（AUCS較高），這些患者服用纈沙坦時應(yīng)特別慎重。
　　3、腎功能損傷患者：
　　由于纈沙坦腎清除率只占總血漿清除率的30%，故其全身性影響與腎功能之間沒有關(guān)系，腎功能不全患者服用托平（纈沙坦膠囊）無需調(diào)整劑量。
　　抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)后，敏感患者可能有腎功能改變。對于腎功能依賴腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)活性的患者（如嚴(yán)重的充血性心力衰竭患者），用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療，可能導(dǎo)致尿少癥或進(jìn)行性氮血癥及（罕見）急性腎功能衰竭或死亡。因此，嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率<10ml/min）患者應(yīng)慎重用藥。
　　12名因單側(cè)腎動脈狹窄而致的腎性高血壓患者短期服用纈沙坦，腎血流動力學(xué)、血肌酐或血尿素氮無明顯變化。對單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄患者未進(jìn)行長期使用纈沙坦的研究。由于影響腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的藥物有可能使單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄患者的血肌酐或血尿素氮升高，故為安全起見，應(yīng)注意監(jiān)測患者的這些指標(biāo)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】托平（纈沙坦膠囊）不能用于孕期婦女，如在服用托平（纈沙坦膠囊）期間發(fā)現(xiàn)懷孕者，應(yīng)盡快停用纈沙坦。動物試驗(yàn)表明纈沙坦可分泌至哺乳期大鼠的乳汁中，因此，建議授乳婦女勿用托平（纈沙坦膠囊）。
【兒童用藥】 尚不明確。
【老年患者用藥】盡管服用纈沙坦后，對老年人的全身性影響多于年輕人，但并無任何臨床意義。
【藥物相互作用】臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)托平（纈沙坦膠囊）與下列藥物間有臨床意義的相互作用：西米替丁、華法林、呋塞米、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、氫氯噻嗪、氨氯地平、格列本脲。本藥與細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的代謝誘導(dǎo)劑或抑制劑一般無臨床意義的相互作用。體外試驗(yàn)表明托平（纈沙坦膠囊）與其他血漿蛋白結(jié)合率高的藥物如雙氯芬酸、呋塞米及華法林無血漿蛋白結(jié)合方面的相互作用。與保鉀利尿劑（如螺內(nèi)脂、氨苯蝶啶、阿米洛利）、鉀制劑或含鉀的鹽代用品合用時，可使血鉀升高。若必須同用，應(yīng)注意監(jiān)測。
【藥物過量】藥物過量可能出現(xiàn)的主要癥狀是明顯的低血壓。若是在服藥后不久發(fā)生，可采用催吐治療，否則可按常規(guī)治療，靜脈滴注生理鹽水。血液透析似乎不能清除纈沙坦。
【規(guī)格】80mg
【貯藏】密封，在陰涼干燥處保存。