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注射用硫酸鏈霉素

【通用名稱】注射用硫酸鏈霉素
【英文名稱】Streptomycin Sulfate for Injection
【成    份】主要成份為：硫酸鏈霉素
【性    狀】注射用硫酸鏈霉素為白色或類白色的粉末。
【適 應(yīng) 癥】
1．注射用硫酸鏈霉素主要與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。
2．注射用硫酸鏈霉素可單用于治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。
3．亦可與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。
【用法用量】
1．成人常用量
(1)肌內(nèi)注射，一次0.5g(以鏈霉素計(jì)，下同)，每12小時(shí)1次，與其他抗菌藥物合用；細(xì)菌性(草綠鏈球菌)心內(nèi)膜炎，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1g，與青霉素合用，連續(xù)1周，繼以每12小時(shí)0.5g，連續(xù)1周；60歲以上的患者應(yīng)減為每12小時(shí)0.5g，連續(xù)2周。
(2)腸球菌性心內(nèi)膜炎，肌內(nèi)注射，與青霉素合用，每12小時(shí)1g，連續(xù)2周，繼以每12小時(shí)0.5g，連續(xù)4周。
(3)鼠疫，肌內(nèi)注射，一次0.5～1g，每12小時(shí)1次，與四環(huán)素合用，療程10日。
(4)土拉菌病，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)0.5～1g，連續(xù)
【不良反應(yīng)】
1．血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。
2．影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀；影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。
3．部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。
4．偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。
5．偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。
【禁    忌】對(duì)注射用硫酸鏈霉素或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1．交叉過敏對(duì)一種氨基糖苷類過敏的患者可能對(duì)其他氨基糖苷類也過敏。
2．下列情況應(yīng)慎用鏈霉素：
(1)失水，可使血藥濃度增高，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
(2)第8對(duì)腦神經(jīng)損害，因注射用硫酸鏈霉素可導(dǎo)致前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害。
(3)重癥肌無力或帕金森病，因注射用硫酸鏈霉素可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱。
(4)腎功能損害，因注射用硫酸鏈霉素具有腎毒性。
3．療程中應(yīng)注意定期進(jìn)行下列檢查：
(1)尿常規(guī)和腎功能測(cè)定，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。
(2)聽力檢查或聽電圖(尤其高頻聽力)測(cè)定，這對(duì)老年患者尤為重要。
4.有條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，并據(jù)此調(diào)整劑量，尤其對(duì)新生兒、年老和腎功能減退患者。每12小時(shí)給藥7.5mg/kg者應(yīng)使血藥峰濃度維持在15～30μg/ml，谷濃度5～10μg/ml；一日1次給藥15mg/kg者應(yīng)使血藥峰濃度維持在56～64μg/ml，谷濃度<1μg/ml。
5．對(duì)診斷的干擾：注射用硫酸鏈霉素可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測(cè)定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測(cè)定值可能降低。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】注射用硫酸鏈霉素屬孕婦用藥D類，即對(duì)人類有危害，但用藥后可能利大于弊。注射用硫酸鏈霉素可穿過胎盤進(jìn)入胎兒組織。據(jù)報(bào)道孕婦應(yīng)用注射用硫酸鏈霉素后曾引起胎兒聽力損害。因此妊娠婦女在使用注射用硫酸鏈霉素前必須充分權(quán)衡利弊。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。
【兒童用藥】注射用硫酸鏈霉素屬氨基糖苷類，在兒科中應(yīng)慎用，尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使注射用硫酸鏈霉素藥物的半衰期延長(zhǎng)，藥物易在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
【老年患者用藥】 老年患者應(yīng)用氨基糖苷類后易產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)，應(yīng)盡可能在療程中監(jiān)測(cè)血藥濃度。老年患者的腎功能有一定程度生理性減退，即使腎功能測(cè)定值在正常范圍內(nèi)仍應(yīng)采用較小治療量。
【藥物相互作用】
1．注射用硫酸鏈霉素與其他氨基糖苷類合用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加其產(chǎn)生耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性。
2．注射用硫酸鏈霉素與神經(jīng)肌肉阻斷藥合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用。注射用硫酸鏈霉素與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素(或去甲萬古霉素)等合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。
3．注射用硫酸鏈霉素與頭孢噻吩或頭孢唑林局部或全身合用，可能增加腎毒性。
4．注射用硫酸鏈霉素與多粘菌素類注射劑合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。
5．其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與注射用硫酸鏈霉素合用或先后應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。
【藥物過量】 由于缺少特異性拮抗劑，注射用硫酸鏈霉素過量或引起毒性反應(yīng)時(shí)，主要用對(duì)癥療法和支持療法，同時(shí)補(bǔ)充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除鏈霉素。
【貯    藏】密閉，在干燥處保存。