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維生素C注射液

【藥品名稱】
通用名：維生素C注射液
英文名：Vitamin C Injection
漢語拼音：Weishengsu C Zhusheye
【成分】維生素C。
化學(xué)名稱：L-抗壞血酸。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C6H3O6
分子量：176.13
【性狀】維生素C注射液為無色或微黃色的澄明液體。
【藥理毒理】維生素C注射液為維生素類藥。維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成，可降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)(亞硝胺)生成的作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】蛋白結(jié)合率低。少量貯藏于血漿和細(xì)胞，以腺體組織內(nèi)的濃度為最高。肝內(nèi)代謝。極少數(shù)以原形物或代謝物經(jīng)腎排泄，當(dāng)血漿濃度大于14g/ml時(shí)，尿內(nèi)排出量增多�？山�(jīng)血液透析清除。
【適應(yīng)癥】
（1）維生素C注射液用于治療壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療。
（2）慢性鐵中毒的治療：維生素C促進(jìn)去鐵胺對鐵的螯合，使鐵排出加速。
（3）特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療。
（4）下列情況對維生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃腸道疾病(長期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后)、結(jié)核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等；②因嚴(yán)格控制或選擇飲食，接受腸道外營養(yǎng)的病人，因營養(yǎng)不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期；③應(yīng)用巴比妥類、四環(huán)素類、水楊酸類，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥時(shí)。
【用法用量】肌內(nèi)或靜脈注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小兒每日100～300mg，分次注射。救治克山病可用大劑量，由醫(yī)師決定。必要時(shí)，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
（1）長期應(yīng)用每日2～3g可引起停藥后壞血病。
（2）長期應(yīng)用大量維生素C注射液偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石。
（3）快速靜脈注射可引起頭暈、昏厥。
【注意事項(xiàng)】
（1）維生素C注射液對下列情況的作用未被證實(shí)：預(yù)防或治療癌癥、牙齦炎、化膿、出血、血尿、視網(wǎng)膜出血、抑郁癥、齲齒、貧血、痤瘡、不育癥、衰老、動(dòng)脈硬化、潰瘍病、結(jié)核、痢疾、膠原性疾病、骨折、皮膚潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。
（2）對診斷的干擾。大量應(yīng)用將影響以下診斷性試驗(yàn)的結(jié)果：①大便隱血可致假陽性；②能干擾血清乳酸脫氫酶和血清轉(zhuǎn)氨酶濃度的自動(dòng)分析結(jié)果；③尿糖(硫酸銅法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽性；④尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高；⑤血清膽紅素濃度下降；⑥尿pH下降。
（3）下列情況應(yīng)慎用：①半胱氨酸尿癥；②痛風(fēng)；③高草酸鹽尿癥；④草酸鹽沉積癥；⑤尿酸鹽性腎結(jié)石；⑥糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)；⑦葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；⑧血色病；⑨鐵粒幼細(xì)胞性貧血或地中海貧血；⑩鐮形紅細(xì)胞貧血。
（4）長期大量服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】維生素C注射液可通過胎盤，可分泌入乳汁。孕婦大劑量應(yīng)用時(shí)，可產(chǎn)生嬰兒壞血病。
【兒童用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。
【老年患者用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。
【藥物相互作用】
1.大劑量維生素C注射液可干擾抗凝藥的抗凝效果。
2.與巴比妥或撲米酮等合用，可促使維生素C注射液的排泄增加。
3.纖維素磷酸鈉可促使維生素C注射液代謝為草酸鹽。
4.長期或大量應(yīng)用維生素C注射液時(shí)，能干擾雙硫侖對乙醇的作用。
5.水楊酸類能增加維生素C注射液的排泄。
6.不宜與堿性藥物(如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等)、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子(微量)的溶液配伍，以免影響療效。
7.與維生素K3配伍，因后者有氧化性，可產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，使兩者療效減弱或消失。
【藥物過量】每日1～4g，可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有時(shí)尚可見泌尿系結(jié)石、尿內(nèi)草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成、血管內(nèi)溶血或凝血等，有時(shí)可導(dǎo)致白細(xì)胞吞噬能力降低。每日用量超過5g時(shí)，可導(dǎo)致溶血，重者可致命。孕婦應(yīng)用大量時(shí)，可產(chǎn)生嬰兒壞血病。
【規(guī)格】2ml：0.1g；2ml：0.25g；5ml：0.5g；10ml：2g；20ml：2.5g。
【貯藏】遮光，密閉保存。制劑色澤變黃后不可應(yīng)用。