彌可保(甲鈷胺注射液)
【藥品名稱】
通用名稱:甲鈷胺注射液
商品名:彌可保
英文名:Mecobalamin Injection
漢語拼音:Jianuan Zhusheye
彌可保(甲鈷胺注射液)主要成份及其化學名稱為:甲鈷胺(Mecobalamin)a-(5,6-二甲基苯并咪唑基)-Co-甲基-鈷胺酰胺
【性狀】彌可保(甲鈷胺注射液)為紅色澄明液體,填充于一點切割式褐色安瓿。PH值:5.3-7.3 滲透壓比:約1(對0.9%生理鹽水的比)
【藥理毒理】
1、 藥理
1)向神經(jīng)細胞內(nèi)細胞器轉(zhuǎn)運性良好,促進核酸,蛋白的合成與氰鈷胺相比,向神經(jīng)細胞內(nèi)細胞器的轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)性良好(大白鼠)。在由高半胱氨酸合成蛋氨酸過程中起輔酶作用。在腦起源細胞、脊髓神經(jīng)細胞的實驗中,尤其參與由脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過程,促進核酸、蛋白的合成(小白鼠)。
2)促進軸索內(nèi)輸送和軸索的再生在由給與鏈脲菌素引起糖尿病大白鼠的坐骨神經(jīng)細胞,可使軸索結(jié)構(gòu)蛋白的輸送正常化。對阿霉素、丙烯酰胺、長春新堿引起的藥物性神經(jīng)障礙(大白鼠、兔)以及對軸索變性小白鼠模型、自然發(fā)病糖尿病大白鼠的神經(jīng)障礙在神經(jīng)病理學、電生理學上可抑制變性神經(jīng)的出現(xiàn)。
3)促進髓鞘的形成(磷脂合成)由于提高蛋氨酸合成酶的活性,促進髓鞘的主要結(jié)構(gòu)磷脂酰膽堿合成從而提高髓鞘的形成。
4)恢復神經(jīng)鍵的傳達延遲和神經(jīng)傳達物質(zhì)的減少在挫刮的坐骨神經(jīng)實驗中由于提高神經(jīng)纖維的興奮,從而早期恢復終端電位的誘發(fā)(大白鼠)。另外可使喂養(yǎng)缺膽堿餌大白鼠低下的腦內(nèi)乙酰膽堿量正;。
5)保進正紅血母細胞的成熟、分裂,改善貧血血象,本藥促進在骨髓中核酸的合成及正紅血母細胞的成熟、分裂,增加紅細胞的產(chǎn)生。本藥可迅速恢復因B12缺乏而降低的大白鼠紅細胞數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容值。
2、毒理
1)分布
給大白鼠靜脈注射57Co-CH3-B1210μg/kg,24小時后,組織內(nèi)濃度為腎、副腎、腸、胰、腦垂體的順序,順次檢測出高濃度,在眼、脊髓、腦、肌肉處濃度低。
2)急性毒性LD50(mg/kg)
動物種類給藥途徑: 小白鼠 大白鼠 兔子 狗,經(jīng)口 ﹥1,000 ﹥500 — —,靜注 ﹥666 ﹥333 ﹥60 ﹥200
3)亞急性毒性
給狗靜注90天0.5,5.0,50.0mg/kg/日,在各個給藥組中。一般癥狀、體重、血液及器官重量等均無特殊變化,病理組織學檢查中,通過顯微鏡觀察發(fā)生,劑量為50.0mg/kg的腎近曲小管上皮細胞內(nèi)增加了嗜酸性顆粒,通過電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)了溶媒體的增加,其他器官無變化。
4)慢性毒性:給狗靜脈注射12個月0.5,5.0,50.0mg/kg/日,在各個給藥組中,一般癥狀、體重、血液及器官重量等均無變化,病理組織學檢查中,通過顯微鏡觀察發(fā)生,劑量為5.0mg/kg的腎近曲小管上皮細胞內(nèi)增加了嗜酸性顆粒,通過電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)了溶媒體的增加,又在劑量50.0mg/kg試驗中發(fā)現(xiàn)了在腎小球系膜細胞的溶媒體及肝枯否氏細胞的增加。
5)生殖試驗:在大白鼠的妊娠前及妊娠初期,器官形成期、圍生期及哺乳期,靜注0.5,5.0,50.0/mg/kg/日,對胎仔及新生仔無異常所見及致畸作用。
【藥代動力學】
1、 一次性給藥,給健康人一次肌內(nèi)注射以及靜脈注射CH3-B12500μg,達到最高血清中總B12濃度的時間(tmax)是,肌內(nèi)注射為0.9±0.1小時,靜脈注射為給藥后立刻-3分鐘,最高血清中總B12濃度增加部分(ΔCmax)各自為22.4±1.1,8.5±8.9ng/ml。另外,給藥后截止144小時,從實測的增加部分計算的血清中總B12濃度時間曲線下面積(ΔAUC),肌內(nèi)注射,靜脈注射給藥各自為204.1±12.9,358.6±34.4hr·ng/ml。另一方面,在結(jié)合飽和率上兩個給藥組均為給藥截止144小時顯示了大體相等的增加。
2、連續(xù)給藥,給健康人靜脈注射CH3-B12500μg連用10天,給藥前,血清中總B12濃度(ΔCmin)隨著給藥天數(shù)的增加而不斷上升,初次給藥后24小時值(3.9±1.2ng/ml)與第二天給藥24小時相比約達1.4倍(5.3±1.8ng/ml),第三天給藥后則達藥約1.7倍(6.8±1.5ng/ml),該濃度一直持續(xù)到最后給藥。
【適應(yīng)癥】周圍神經(jīng)病,因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血。
【用法用量】
1、周圍神經(jīng)。和ǔ,成人一次1安瓿(含甲鈷胺500μg),一日1次,一周3次,肌內(nèi)注射或靜脈注射,可按年齡、癥狀酌情增減。
2、巨紅細胞性貧血:通常,成人一次1安瓿(含甲鈷胺500μg),一日一次,一周3次,肌內(nèi)注射或靜脈注射,可按年齡、癥狀酌情增減。
給藥約兩個月后,作為維持治療1-3個月可給與一次1安瓿。
【不良反應(yīng)】
1、嚴重副作用(頻度不明)過敏癥反應(yīng):會引起血壓下降,呼吸困難等過敏癥反應(yīng),如果出現(xiàn)這種副作用,應(yīng)立即中止用藥,并采取適當?shù)拇胧?br />
2、其它副作用過敏(注) 皮疹 ,其它 腹痛、發(fā)燒感 出汗、肌內(nèi)注射部位疼痛、硬結(jié)(注)如果出現(xiàn)這些副作用,應(yīng)停止用藥。
【注意事項】
1、給藥時見光易分解,開封后立即使用的同時,應(yīng)注意避光。
2、肌內(nèi)注射時肌內(nèi)注射時為避免對組織、神經(jīng)的影響,應(yīng)注意如下幾點:
1)避免同一部位反復注射,且對新生兒,早產(chǎn)、嬰兒、幼兒要特別小心。
2)注意避開神經(jīng)走向部位。
3)注意針扎入時,如有劇痛、血液逆流的情況,應(yīng)立即拔出針頭,換部位注射。
3、安瓿打開時彌可保(甲鈷胺注射液)為一點折割安瓿,將安瓿的切割部位用酒精棉等擦拭后,再切割。
4、為了確保儲存質(zhì)量穩(wěn)定,采用遮光保護袋LPE(Light Protect Easy open pack)包裝,在使用時從遮光保護袋中取出。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】雖然甲鈷胺在動物試驗中未表現(xiàn)致畸作用,但其對懷孕婦女的安全性尚不明確。尚不明確甲鈷胺是否通過婦女乳汁分泌,但動物試驗報告甲鈷胺有乳汁分泌。
【老年患者用藥】由于老年人機能減退,建議采取適當措施,在醫(yī)生指導師下減少用量。
【藥物相互作用】尚不明確
【藥物過量】尚無藥物過量的經(jīng)驗,如果發(fā)生藥物過量,應(yīng)進行整體性的對癥治療。
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