氯化鉀注射液
【適應(yīng)癥】 1.氯化鉀注射液治療各種原因引起的低鉀血癥,如as進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。 2.預(yù)防低鉀血癥,當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如使用洋地黃類藥物的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。 3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
【用法用量】氯化鉀注射液用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L),補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時(10mmol/小時),每日補(bǔ)鉀量為3~4.5g(40~60mmol)。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時,如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時,鉀鹽濃度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小時(20mmol/小時),補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g 或以上。如病情危急,補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等,防止高鉀血癥發(fā)生。小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算。
【不良反應(yīng)】 1.氯化鉀注射液靜脈滴注濃度較高,速度較快或靜脈較細(xì)時,易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。 2.滴注速度較快或原有腎功能損害時,應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。一旦出現(xiàn)高鉀血癥,應(yīng)緊急處理。
【禁忌】 1.高鉀血癥患者。 2.急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。
【注意事項(xiàng)】 1.老年人腎臟清除鉀功能下降,應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。 2.下列情況慎用:①代謝性酸中毒伴有少尿時;②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者;③急慢性腎功能衰竭;④急性脫水,因嚴(yán)重時可致尿量減少,尿K+排泄減少;⑤家族性周期性麻痹,低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀,但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥,但同時可致脫水和低鈉血癥,引起腎前性少尿;⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀,因此時鉀對胃腸道的刺激增加,可加重病情;⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常,尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時;⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時和嚴(yán)重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。 3.高鉀血癥時禁用氯化鉀注射液。 4.用藥期間需作以下隨訪檢查:①血鉀;②心電圖;③血鎂、鈉、鈣;④酸堿平衡指標(biāo);⑤腎功能和尿量
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