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氯化鉀緩釋片

【適應(yīng)癥】 1、氯化鉀緩釋片治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。 2、預(yù)防低鉀血癥　當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter’ s綜合征等。 3、洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常。

【用法用量】成人每次0.5g～1g，每日２～４次，飯后服用，并按病情需要調(diào)整劑量．一般成人每日最大劑量為６ｇ，對口服片劑出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者可改用口服溶液，稀釋于冷開水或飲料中內(nèi)服．

【不良反應(yīng)】１、 氯化鉀緩釋片口服偶可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激），腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。２、 高鉀血癥。應(yīng)用過量、或原有腎功能損害時易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的Ｔ波、并逐漸出現(xiàn)Ｐ－Ｒ間期延長。Ｐ波消失、ＱＲＳ波變寬、出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即處理。（１）立即停止補鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。（２）靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進K+進入細胞， 10%~25%葡萄糖注射液每小時300~500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。（３）若存在代謝性酸中毒，應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒 者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。 （４）應(yīng)用鈣劑對抗K+的心臟毒性。當(dāng)心電圖提示P波缺乏、QRS波變 寬、心律失常，而不應(yīng)用洋地黃類藥物時，可給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重復(fù)使用。（５）口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進腸道排K+。（６）伴有腎功能衰竭的嚴重高鉀血癥�？尚醒�液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。（７）應(yīng)用袢利尿藥，必要時同時補充生理鹽水。

【禁忌癥】高鉀血癥；尿量很少和尿閉患者。

【注意事項】氯化鉀緩釋片應(yīng)吞服，不得咬碎。 1、下列情況慎用：　�。ǎ保┐�謝性酸中毒伴有少尿時；（２）腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；（３）急慢性腎功能衰竭；（４）急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K+排泄減少；（５）家族性周期性麻痹；低鉀性麻痹應(yīng)予補鉀，但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；（６）慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；（７）胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性腸炎者，不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情；（８）傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時；（９）大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴重感染、大手術(shù)后24小時內(nèi)和嚴重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；（１０）先天性腎上腺皮質(zhì)增生伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。（１１）用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀；②心電圖；③血鎂、鈉、 鈣；④酸堿平衡指標(biāo)；⑤腎功能和尿量。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。

【老年患者用藥】老年人腎臟清除K+能力下降，應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。用藥期間應(yīng)隨訪檢查血鉀。