鹽酸二甲雙胍腸溶片
[適應(yīng)癥]:鹽酸二甲雙胍腸溶片用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。 用法用量 口服,成人開(kāi)始一次0.25g,一日2~3次,以后根據(jù)血糖和尿糖情況調(diào)整劑量,一般每日1g~1.5g,最多每日不超過(guò)2g。餐前半小時(shí)服用,腸溶片能減輕胃腸道反應(yīng)。
[不良反應(yīng)]: (1)胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、口中金屬味。(2)有時(shí)有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹。(3)乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低,但應(yīng)予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、神志障礙,血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋。(4)可減少腸道吸收維生素B12,使血紅蛋白減少,產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血,也可引起吸收不良。
[禁忌癥]: 下列情況應(yīng)禁用:(1)2型糖尿病伴有酮癥、酸中毒、肝、腎腎功能不全(血清肌酐超過(guò)1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況禁用。(2)酗酒者,過(guò)度飲酒者、脫水、痢疾、營(yíng)養(yǎng)不良者,對(duì)本品和雙胍類藥物過(guò)敏者禁用。(3)糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)。(4)靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前。(5)嚴(yán)重心、肺病患者。(6)維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。(7)全身情況較差的患者(如營(yíng)養(yǎng)不良、脫水)。
[注意事項(xiàng)]: (1)Ⅰ型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)使用。(2)用藥期間定期空腹檢查血糖、尿糖、尿酮體,定期測(cè)血肌酐、血乳酸濃度。。(3)既往有乳酸性酸中毒史者慎用。(4)進(jìn)行腎臟造影者應(yīng)于前3天停用本品。(5)與胰島素合用治療時(shí),防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]: 禁用。
[兒童用藥]: 禁用
[老年患者用藥]: 老年患者(>65歲)患者慎用,因腎功能減弱,用藥宜酌減?赡艹霈F(xiàn)乳酸性酸中毒,宜慎用。
[藥物相互作用]: (1)鹽酸二甲雙胍腸溶片與胰島素合用會(huì)加強(qiáng)降血糖作用,應(yīng)減少胰島素劑量。(2)可加強(qiáng)抗凝藥(如華法林等)的抗凝血作用,導(dǎo)致出血傾向。(3)鹽酸二甲雙胍腸溶片如與含醇飲料同服可發(fā)生腹痛、酸血癥及體溫過(guò)低。(4)本品與磺酰脲類并用時(shí),可引起低血糖。(5)西咪替丁可增加本品的生物利用度,減少腎臟清除率,故應(yīng)減少本品劑量。
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