鹽酸二甲雙胍片
[適應(yīng)癥]: 鹽酸二甲雙胍片用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
[用法用量]: 口服 成人開始一次0.25g,一日2~3次,以后根據(jù)療效逐漸加量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超過(guò)2g。餐中或餐中即刻服用,可減輕胃腸道反應(yīng)。
[不良反應(yīng)]: 1. 常見的有:惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。 2. 有時(shí)有乏力、疲倦、頭暈、皮疹。 3. 乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低,但應(yīng)予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、神志障礙,血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋。 4. 可減少腸道吸收維生素B12,使血紅蛋白減少,產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血,也可引起吸收不良。
[禁忌癥]: 下列情況應(yīng)禁用: 1. 2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全(血清肌酐超過(guò)1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。 2. 糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)。 3. 靜脈腎盂造影或動(dòng)脈 造影前。 4. 酗酒者。 5. 嚴(yán)重心、肺病患者。 6. 維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。 7. 全身情況較差的患者(如營(yíng)養(yǎng)不良、脫水)。
[注意事項(xiàng)]: 1. Ⅰ型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品(可與胰島素合用)。 2. 用藥期間經(jīng)常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體,定期測(cè)血肌酐、血乳酸濃度。 3. 與胰島素合用治療時(shí),防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]: 妊娠及哺乳期婦女不宜使用。
兒童用藥: 老年患者用藥 老年患者(>65歲)慎用,因腎功能減弱,用藥量宜酌減。
[藥物相互作用] 1. 與胰島素合用,降血糖作用加強(qiáng),應(yīng)調(diào)整劑量。 2. 本品可加強(qiáng)抗凝藥(如華法林等)的抗凝血作用,可致出血傾向。 3. 西米替丁可增加本品的生物利用度,減少腎臟清除率,故應(yīng)減少鹽酸二甲雙胍片劑量。
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