|
倍他樂(lè)克
【適 應(yīng) 證】心絞痛、高血壓、肥厚性心肌病、室上性和室性快速心律失常等。
【不良反應(yīng)】腹上區(qū)不適、倦怠或睡眠異常，眩暈及心動(dòng)過(guò)速等，偶見(jiàn)非特異性皮膚反應(yīng)和肢端發(fā)冷等。
【相互作用】倍他樂(lè)克與西米替丁合用或預(yù)先使用奎尼丁均可增加美托洛爾的血中濃度；與利血平合用可增強(qiáng)本品作用，需注意低血壓與心動(dòng)過(guò)速。
【用法用量】口服，成人，25mg～50mg，2～3次/日，根據(jù)療效可增至450mg/日，3次/日。靜脈注射，2.5mg/次，最大量5mg，以1mg～2mg/min速度注入，根據(jù)需要及耐受程度5min后可重復(fù)一次，總量不超過(guò)10mg～15mg。
【注意事項(xiàng)】妊娠B類(lèi)。低血壓、顯著心動(dòng)過(guò)緩(心率<45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環(huán)灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重的周?chē)芗膊 ?①普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，但選擇性β1-受體阻斷藥的這一不良反應(yīng)較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時(shí)，其β-受體阻滯作用往往會(huì)掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但在治療過(guò)程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險(xiǎn)性要小于非選擇性β-受體阻斷藥。 ②長(zhǎng)期使用倍他樂(lè)克時(shí)如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過(guò)3天。尤其是冠心病病人驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞或室性心動(dòng)過(guò)速。 ③大手術(shù)之前是否停用β-阻滯劑意見(jiàn)尚不一致，β-受體阻滯后心臟對(duì)反射性交感興奮的反應(yīng)降低使全麻和手術(shù)的危險(xiǎn)性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉(zhuǎn)。盡管如此，對(duì)于要進(jìn)行全身麻醉的病人最好停止使用本藥，如有可能應(yīng)在麻醉前48小時(shí)停用。 ④用于嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)應(yīng)先行使用α-受體阻斷藥。 ⑤低血壓、心臟或肝臟功能不全時(shí)慎用。 ⑥慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應(yīng)謹(jǐn)慎從事，以小劑量為宜，且劑量一般應(yīng)小于同等效力的阿替洛爾。對(duì)支氣管哮喘的病人應(yīng)同時(shí)加用β2激動(dòng)劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調(diào)整。 ⑦對(duì)心臟功能失代償?shù)牟∪藨?yīng)在使用洋地黃和/或利尿劑治療的基礎(chǔ)上使用美托洛爾，具體用法參見(jiàn)[用法與用量] ⑧不宜與異搏定同時(shí)使用，以免引起心動(dòng)過(guò)緩、低血壓和心臟停搏。 ⑨在治療胰島素依賴(lài)型糖尿病(IDDM)患者時(shí)須小心觀察。
| 
