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必洛斯(坎地沙坦西酯片)

 【適 應(yīng) 癥】原發(fā)性高血壓。
【用法用量】口服，一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要時可增加劑量至12mg。
【禁 忌】
（1） 對本制劑的成分有過敏史的患者。
（2） 妊娠或可能妊娠的婦女（參照【孕婦及哺乳期婦女用藥】項）。
【注意事項】1． 慎重用藥（對下列患者應(yīng)慎重用藥）
（1） 有雙側(cè)或單側(cè)腎動脈狹窄的患者（見2.重要的基本注意事項）。
（2） 有高血鉀的患者（見2.重要的基本注意事項）。
（3） 有肝功能障礙的患者（有可能使肝功能惡化。并且，據(jù)推測活性代謝物坎地沙坦的清除率降低，因此應(yīng)從小劑量開始服用，慎重用必洛斯(坎地沙坦西酯片)（參照【藥代動力學(xué)】項）。
（4） 有嚴(yán)重腎功能障礙的患者（由于過度降壓，有可能使腎功能惡化，因此1日1次，從2mg開始服用，慎重用藥）。
（5） 有藥物過敏史的患者。
（6） 老年患者（參照【老年患者用藥】項）。
2． 重要的基本注意事項
（1） 有雙側(cè)或單側(cè)腎動脈狹窄的患者，服用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)藥物時，由于腎血流和濾過壓的降低可能會使腎功能危險性增加，除非被認(rèn)為治療必需，應(yīng)盡量避免服用本藥。
（2） 由于可能加重高血鉀，除非被認(rèn)為治療必需，有高血鉀的患者，盡量避免服用本藥。另外，有腎功能障礙和不可控制的糖尿病，由于這些患者易發(fā)展為高血鉀，應(yīng)密切注意血鉀水平。
（3） 由于服用必洛斯(坎地沙坦西酯片)，有時會引起血壓急劇下降，特別對下列患者服用時，應(yīng)從小劑量開始，增加劑量時，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的狀況，緩慢進(jìn)行。
a. 進(jìn)行血液透析的患者。
b. 嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者。
c. 服用利尿降壓藥的患者（特別是最近開始服用利尿降壓藥的患者）。
（4） 因降壓作用，有時出現(xiàn)頭暈、蹣跚，故進(jìn)行高空作業(yè)、駕駛車輛等操縱時應(yīng)注意。
（5） 手術(shù)前24小時最好停止服用必洛斯(坎地沙坦西酯片)。
（6） 藥物交付時：PTP包裝的藥物應(yīng)從PTP薄板中取出后服用（有報道因誤服PTP薄板堅硬的銳角刺入食道粘膜，進(jìn)而發(fā)生穿孔，并發(fā)縱隔炎等嚴(yán)重的合并癥）。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】在圍產(chǎn)期及哺乳期大白鼠灌胃給予本制劑后，可看到10mg/Kg/日以上給藥組，新生仔腎盂積水的發(fā)生增多，另外也有報道，在妊娠中期和晚期，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的高血壓患者，出現(xiàn)羊水過少癥，胎兒、新生兒死亡，新生兒低血壓，腎衰，高鉀血癥，頭顱發(fā)肓不良，以及可能由于羊水過少，引起四肢攣縮，顱面畸形等。孕婦或有妊娠可能的婦女禁用本藥。
在灌胃給予圍產(chǎn)期以及哺乳期大白鼠本制劑后，10mg/Kg/日以上給藥組，可看到新生仔腎盂積水的發(fā)生增多。另外僅在大白鼠妊娠末期或哺乳期給予本制劑時，在300mg/Kg/日給藥組，新生仔腎盂積水增多。哺乳期婦女避免用藥，必須服藥時，應(yīng)停止哺乳。
【兒童用藥】對兒童用藥的安全性尚未確定（無使用經(jīng)驗）。
【老年患者用藥】一般認(rèn)為對老年人不應(yīng)過度地降壓（有可能引起腦梗塞等）。應(yīng)在觀察患者的狀態(tài)下慎重服用必洛斯(坎地沙坦西酯片)。
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