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西 藥 >> 化學(xué)藥其它類 >> 0 >> 注射用地西他濱 本頁地址:
商品名稱:注射用地西他濱
商品品牌:0 商品編號:20224272015546015 產(chǎn)品積分:0
市場價(jià)格:¥2290元   藥店價(jià)格:¥2251.4元   節(jié)。¥38.6
18701660185
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商品參數(shù):

拼音碼: zsydxtb
規(guī)格: 25毫克
劑型: 注射劑
生產(chǎn)廠家: 正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司
單位:
批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字H20120067

商品描述:

注射用地西他濱

【產(chǎn)品名稱】注射用地西他濱

【規(guī)格】25mg
【主要成份】本品主要成份為地西他濱。
【性狀】本品為白色或類白色粉末或疏松塊狀物。
【功能主治/適應(yīng)癥】適用于已經(jīng)治療、未經(jīng)治療的原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓增生異常綜合癥(MDS),包括按法國-美國-英國協(xié)作組分類診斷標(biāo)準(zhǔn)(FAB分型)分類的所有5個(gè)亞型[難治性貧血(RA)、難治性貧血伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多(RARS)、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型(RAEB-t)、慢性粒-單核細(xì)胞白血。–MML)]和按MDS國際預(yù)后積分系統(tǒng)(IPSS)分為中危-1、中危-2及高危等級的MDS。
【用法用量】注射用地西他濱治療期間須進(jìn)行全血和血小板計(jì)數(shù)以監(jiān)測臨床反應(yīng)和毒性,保證在每個(gè)給藥周期前至少達(dá)到最低限。在開始治療前還應(yīng)檢測肝臟生化和血清肌酐。推薦兩種給藥方案:給藥方案一(3天給藥方案),地西他濱給藥劑量為15 mg/m2 ,連續(xù)靜脈輸注3小時(shí)以上,每8小時(shí)一次,連續(xù)3天;颊呖深A(yù)先使用常規(guī)止吐藥。給藥周期,每6周重復(fù)一個(gè)周期。推薦至少重復(fù)4個(gè)周期。然而,獲得完全緩解或部分緩解的患者可以治療4個(gè)周期以上。如果患者能繼續(xù)獲益可以持續(xù)用藥。依據(jù)血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查值進(jìn)行的劑量調(diào)整或延遲給藥,如果經(jīng)過前一個(gè)周期的地西他濱治療,血液學(xué)恢復(fù)(中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)[ANC]≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)需要超過6周,則下一周期的治療應(yīng)延遲,且劑量應(yīng)按以下原則進(jìn)行暫時(shí)性的調(diào)整:●恢復(fù)時(shí)間超過6周,但少于8周-給藥應(yīng)延遲2周,且重新開始治療劑量減少到11mg/m2,每8小時(shí)一次,(33 mg/m2/天,99 mg/m2/周期);●恢復(fù)時(shí)間超過8周,但少于10周—患者應(yīng)進(jìn)行疾病進(jìn)展的評估(通過骨髓穿刺評估),如未出現(xiàn)進(jìn)展,給藥應(yīng)延遲2周以上,重新開始時(shí)劑量應(yīng)減少到11mg/m2,每8小時(shí)一次(33 mg/m2/天,99 mg/m2/周期),然后在接下來的周期中,根據(jù)臨床情況維持或增加劑量。依據(jù)非血液學(xué)毒性進(jìn)行的劑量調(diào)整或延遲給藥;●在第一個(gè)地西他濱治療周期后,如果出

現(xiàn)以下非血液學(xué)毒性,暫停地西他濱用藥直至毒性消失:1)血清肌酐≥2 mg/dL;2)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素≥2倍正常值最高上限(ULN);3)活動(dòng)性或未控制的感染。給藥方案二(5天給藥方案),地西他濱的給藥劑量為20mg/m2,連續(xù)靜脈輸注1小時(shí),每天一次,連續(xù)5天。每4周重復(fù)一個(gè)周期。患者可預(yù)先使用常規(guī)止吐藥。如果出現(xiàn)骨髓抑制,后續(xù)治療周期應(yīng)推遲至血液學(xué)指標(biāo)恢復(fù)(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。如果出現(xiàn)非血液學(xué)毒性亦應(yīng)參照方案一起處理;趪馀R床研究數(shù)據(jù)提示與3天給藥方案相比,5天給藥方案具有更好的耐受性。該方案已經(jīng)在國外獲得批準(zhǔn)。中國人群應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限。請主治醫(yī)生根據(jù)中國患者自身狀況選擇合理給藥方案。靜脈給藥操作,地西他濱是細(xì)胞毒性藥物,操作和配制地西他濱時(shí)應(yīng)當(dāng)小心。應(yīng)當(dāng)采用恰當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹每鼓[瘤藥物的手段。注射用地西他濱應(yīng)當(dāng)在無菌條件下用10mL注射用水復(fù)溶;配制成每毫升約含5.0 mg地西他濱,pH 6.7~7.3的溶液。復(fù)溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液進(jìn)一步稀釋成終溶度為0.1~1.0mg/mL的溶液。建議即配即用。如復(fù)溶后15分鐘未能使用,稀釋液必須用2-8℃的冷輸液配制,并在2~8℃(36℉-46℉)保存,最多不超過7小時(shí)。只要溶液和容器允許,非口服給藥的藥品在給藥前應(yīng)檢查可見異物和顏

色。當(dāng)出現(xiàn)可見異物或顏色變化,請勿使用。
【不良反應(yīng)】本品安全性數(shù)據(jù)來自楊森公司產(chǎn)品達(dá)珂(DacogenTM)國外臨床研究和臨床使用經(jīng)驗(yàn)。尚缺乏中國人群使用經(jīng)驗(yàn)。臨床研究經(jīng)驗(yàn):由于臨床試驗(yàn)是在不同條件下進(jìn)行的,注射用地西他濱在臨床試驗(yàn)觀測到的不良反應(yīng)率不能直接與其他藥物在臨床試驗(yàn)中的不良反應(yīng)率進(jìn)行比較,也不能反應(yīng)實(shí)際使用中的不良反應(yīng)發(fā)生率。最常見的不良反應(yīng)包括:中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、疲勞、發(fā)熱、惡心、咳嗽、瘀點(diǎn)、便秘、腹瀉、高血糖。III期臨床試驗(yàn)中,地西他濱治療組最常見的(≥1%)需要臨床干預(yù)的不良反應(yīng)停藥:血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、肺炎、鳥型分支桿菌復(fù)合感染、心跳呼吸驟停、血膽紅素升高,顱內(nèi)出血、肝功能異常。延遲用藥:中性粒細(xì)胞減少、肺水腫、房顫、中樞系統(tǒng)感染、發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少。劑量減少:中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、嗜睡、水腫、心動(dòng)過速、抑郁、咽炎。
【禁忌】本品禁用于已知對地西他濱或其他成份過敏的患者。
【藥物相互作用】尚未對地西他濱和其他藥物之間的相互作用進(jìn)行研究。用人肝微粒體進(jìn)行的體外研究顯示地西他濱不太可能抑制或誘導(dǎo)CYP450酶。體外代謝研究顯示地西他濱不是肝臟CYP450酶的底物。因?yàn)榈匚魉麨I的血漿蛋白結(jié)合率可以忽略(<1%),高血漿蛋白結(jié)合率藥物將地西他濱從血漿蛋白上置換下來而導(dǎo)致的相互作用也不太可能。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦使用地西他濱會對胎兒造成傷害。在妊娠期婦女中尚未進(jìn)行充分的、有良好對照的地西他濱臨床研究。在小鼠中觀察研究了地西他濱的發(fā)育毒性,在妊娠第8,9,10或11天,單劑量腹腔注射0,0.9和3.0 mg/m2,分別約為臨床推薦劑量的2%和7%。未觀察到母體毒性。但在3 mg/m2 劑量組觀察到胚胎成活率下降,在兩個(gè)劑量水平部出現(xiàn)了胎兒體重下降。每天給予3 mg/m2劑量可引起胎兒缺陷,包括贅生肋骨(兩個(gè)劑量水平),椎骨和肋骨融合,腭裂,脊椎缺陷,后肢缺陷,前、后肢缺少等。在大鼠妊娠第9~12天給予單劑量腹腔注射2.4,3.6或6 mg/m2(分別大約是臨床推薦劑量的5,8或13%),結(jié)果未觀察到母體毒性。在妊娠第9天注射注射用地西他濱后任一劑量組都未觀察到活胎。在妊娠第10天給與3.6 mg/m2以上劑量的地西他濱,胚胎成活率或胎兒體重明顯下降。所有劑量水平都發(fā)生椎骨和肋骨異常,6.0 mg/m2劑量水于出現(xiàn)眼球突出,露腦,腭裂等畸形。在3.6 mg/m2以上劑量觀察到胚胎前指缺陷發(fā)生率升高。在6.0 mg/m2劑量觀察到前后肢的長骨縮短和骨化作用減少。如果在妊娠期用藥或在用藥期間懷孕,患者須被告知藥物對胎兒的潛在危害。建議有生育能力的婦女在用藥期間避免懷孕。
【老年患者用藥】在臨床對照試驗(yàn)中,接受注射用地西他濱治療的83例患者中有61例年齡超過65歲,有21例超過75歲。老年患者和年輕患者的安全性和有效性未見整體性差異,其他臨床使用中也未證實(shí)老年患者和年輕患者有不同緩解率,但不排除在部分老年患者中更敏感的可能性。
【藥理毒理】地西他濱是通過磷酸化后直接摻入DNA,抑制DNA甲基化轉(zhuǎn)移酶,引起DNA低甲基化和細(xì)胞分化或凋亡而發(fā)揮抗腫瘤作用。體外試驗(yàn)顯示地西他濱抑制DNA甲基化,在產(chǎn)生該作用的濃度下不會明顯抑制DNA的合成。地西他濱誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的低甲基化,從而恢復(fù)控制細(xì)胞分化和增殖基因的正常功能。在快速分裂的細(xì)胞中,摻入DNA的地西他濱可與DNA甲基轉(zhuǎn)移酶共價(jià)結(jié)合從而產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用。而非增殖細(xì)胞則對地西他濱相對不敏感。致癌、致突變和對生育能力的損傷,尚未進(jìn)行地西他濱的致癌作用研究。在幾項(xiàng)體內(nèi)外試驗(yàn)中觀察了地西他濱潛在的致突變作用。地西他濱增加了L5178Y小鼠淋巴瘤細(xì)胞的突變發(fā)生率,地西他濱處理小鼠的結(jié)腸DNA轉(zhuǎn)基因大腸埃希桿菌也發(fā)生了突變。地西他濱可引起果蠅幼蟲的染色體重排。在小鼠妊娠第10天單次腹腔注射地西他濱3 mg/m2(約為臨床推薦劑量的7%),觀察地西他濱對胎兒出生后生長發(fā)育和生殖能力的影響。與對照組相比,在宮體內(nèi)就暴露于地西他濱的雄性和雌性小鼠,產(chǎn)后所有時(shí)間點(diǎn)時(shí)體重均明顯下降。在宮體內(nèi)就暴露于地西他濱的雌性小鼠與未經(jīng)地西他濱處理的雄性小鼠交配后,未觀察到一致的對生育能力影響。未經(jīng)用藥處理的3月和5月齡雌性小鼠與經(jīng)用藥處理的雄性小鼠交配后生育能力下降(分別為36%和0%的懷孕率)。雄性小鼠腹腔注射0.15,0.3或0.45 mg/m2地西他濱(約為臨床推薦劑量的0.3%到1%),每周3次,連續(xù)7周,結(jié)果地西他濱未對存活率、體重或血液學(xué)指標(biāo)(血紅蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù))產(chǎn)生影響。在劑量≥0.3 mg/m2劑量觀察到睪丸重量下降、組織學(xué)異常和精子數(shù)量的明顯減少。雌性小鼠與給藥≥0.3 mg/m2的雄性小鼠交配,其懷孕率下降,著床前丟失明顯增高。
【藥物過量】沒有已知的針對地西他濱過量的特異性解毒藥物。尚缺乏具體藥物過量信息。高劑量通常會加重骨髓抑制包括中性粒細(xì)胞減少和血小板減少。出現(xiàn)過量應(yīng)采取適當(dāng)?shù)闹С种委煛?br /> 【生產(chǎn)廠家】正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20120067
【生產(chǎn)地址】連云港市新浦區(qū)巨龍北路8號

 

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