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                                    鹽酸左西替利嗪分散片（諾思達(dá)）

通用名稱：鹽酸左西替利嗪分散片
 商品名稱：諾思達(dá)
 英文名稱：Levocetirizine Dihydrochloride Dispersible Tablets
 漢語拼音：Yansuan Zuoxitiliqin Fensanpian
【成份】本品主要成分為鹽酸左西替利嗪。
 化學(xué)名稱：(R)-(-)-2-[2-(4-(4-氯苯基)苯甲基)-1-哌嗪基)乙氧基]乙酸·二鹽酸鹽。
 分子式：C21H25ClN2O3 2HCl
 分子量：461.8
【性狀】本品為白色或類白色片。
【適應(yīng)癥】治療下述疾病的過敏相關(guān)癥狀，如季節(jié)性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹。
【規(guī)格】5mg
【用法用量】口服。用少量水分散溶解后口服或直接吞服。
成人及6歲以上兒童：每日一次，每次一片(5mg)。2～6歲兒童：每日一次，每次半片。空腹或餐中或餐后均可服用。
腎功能損害的患者：輕度腎功能損害患者無需調(diào)整劑量，中重度腎功能損害患者用法用量根據(jù)下表調(diào)整：
病人腎功能狀態(tài)      肌酐清除率(ml/min)a     劑量和服藥次數(shù)
中度腎功能損害          30-49          每2日一次，5mg
重度腎功能損害           <30          每3日一次，5mg
腎病晚期-采用透析療法的患者  <10           禁忌癥
a. 血清肌酐清除率(CLcr ml/min)=[140-年齡(歲)]×體重(kg)/ [72×血清肌酐(mg/dl)]×0.85(女性患者系數(shù))
肝功能損害患者：僅有肝功能損害的患者，無需調(diào)整給藥劑量;
如伴有腎功能損害的患者，請參照“腎功能損害患者”的用法用量。
【不良反應(yīng)】本品可能會使個別患者產(chǎn)生頭痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反應(yīng)。
【禁忌】禁用于對本品任何成份過敏者或者對哌嗪類衍生物過敏者。禁用于肌酐清除率＜10ml/分鐘的腎病晚期患者。禁用于伴有特殊遺傳性疾病(患有罕見的半乳糖不耐受癥、原發(fā)性腸乳糖酶缺乏(Lapp lactase)或葡萄糖-乳糖吸收不良)的患者。
【注意事項】
1.不建議6歲以下兒童使用本品，由于目前可使用的該產(chǎn)品的分散片仍無法允許調(diào)整劑量。
2.雖然目前暫無研究資料，但當(dāng)某些敏感的病人同時服用左西替利嗪和酒精或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑時可能會對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。
3.對駕駛或操作機(jī)器能力的影響:對照臨床試驗證實，左西替利嗪在推薦劑量下不會削弱人的警戒性、反應(yīng)和駕駛的能力。如果患者需要駕駛、從事有潛在危險性的活動或操作機(jī)器時，切勿過量服用并考慮其對本品的反應(yīng)；合并服用酒精或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑可能導(dǎo)致其警戒性降低和操作能力削弱。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】左西替利嗪在動物生殖毒性研究中未見不良反應(yīng)，尚無其應(yīng)用于孕婦的臨床資料，不推薦孕婦使用本品。左西替利嗪會從乳汁中分泌，不建議哺乳期婦女使用本品。
【兒童用藥】2周歲以下兒童用藥的安全性尚未確定。
【老年用藥】通常老年人生理機(jī)能衰退，需慎用本品。
【藥物相互作用】尚無左西替利嗪與其他藥物相互作用的相關(guān)研究資料，至今未有西替利嗪與其他藥物相互作用的報導(dǎo)。
【藥物過量】尚不明確。
【藥理毒理】
1.藥理作用
本品為口服選擇性組胺H1受體拮抗劑。無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺的作用，中樞抑制作用較小。
2.毒理研究
遺傳毒性:本品Ames試驗、人淋巴細(xì)胞染色體畸變試驗、小鼠淋巴瘤試驗和大鼠微核試驗結(jié)果均為陰性。
生殖毒性:小鼠生育力和一般生殖毒性試驗結(jié)果提示，西替利嗪經(jīng)口給藥劑量達(dá)64mg/kg(按體表面積折算，約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的25倍)時，對生育力無損傷。
小鼠、大鼠和兔經(jīng)口給藥劑量分別達(dá)96、225和135mg/kg(按體表面積折算，分別約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的40、180和220倍)時，均未見致畸作用。但目前尚無充分和嚴(yán)格控制的孕婦臨床研究資料。由于動物生殖毒性研究并不總能預(yù)測藥物對人的影響，所以只有當(dāng)確實需要時，才可以在懷孕期間服用本品。
哺乳期小鼠(母鼠)經(jīng)口給藥劑量達(dá)96mg/kg(按體表面積折算，約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的40倍)時，可引起仔鼠體重增長延遲。Beagle犬的研究表明，給藥量的大約3%經(jīng)乳汁排泄。
致癌性:大鼠連續(xù)2年經(jīng)口給藥的致癌性試驗中，劑量達(dá)20mg/kg(按體表面積折算，約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的15倍，或兒童臨床推薦最大日劑量的7倍)時，未見致癌性。小鼠連續(xù)2年經(jīng)口給藥的致癌性試驗中，劑量達(dá)16mg/kg(按體表面積折算，約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的6倍，或兒童臨床推薦最大日劑量的3倍)時，可引起雄性動物良性肝腫瘤的發(fā)生率增加。劑量達(dá)4mg/kg(按體表面積折算，約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的2倍，或相當(dāng)于兒童臨床推薦最大日劑量)時，未見肝腫瘤發(fā)生率增加。上述發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不清楚。
【藥代動力學(xué)】左西替利嗪的藥代動力學(xué)特征是血漿濃度水平和給藥劑量呈線性關(guān)系，個體間差異小。左西替利嗪在人體內(nèi)的吸收迅速且完全，進(jìn)食可能導(dǎo)致左西替利嗪的吸收速度和血藥濃度峰值下降，但是總的吸收度不會降低，左西替利嗪的吸收程度與給藥劑量無關(guān)。臨床試驗結(jié)果顯示，5mg左西替利嗪片劑的相對生物利用度近100%，成人給藥后約0.9小時血藥濃度達(dá)到峰值；左西替利嗪和血漿蛋白結(jié)合牢固，血漿蛋白結(jié)合率約為90%，表觀分布容積為0.4L/kg；血漿消除半衰期為7.9±1.9小時，每日一次給藥5mg，連續(xù)2天后血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)；單劑量給藥5mg后血藥濃度峰值為270ng/ml，再次給藥5mg后血藥濃度穩(wěn)態(tài)峰值為308ng/ml。左西替利嗪的代謝沒有首過效應(yīng)，其在人體內(nèi)的代謝率小于給藥劑量的14%，因此推測肝酶的個體差異性或合并服用肝酶抑制劑對其影響甚微，與其它物質(zhì)產(chǎn)生相互作用的可能性小。左西替利嗪平均85.4%以原型由尿液排出，12.9%由糞便排出。在吸收和清除的過程中左西替利嗪不會轉(zhuǎn)換為右西替利嗪。
【貯藏】密封保存。
【包裝】鋁塑包裝，12片/盒。
【有效期】暫定24個月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】國家食品藥品監(jiān)督管理總局標(biāo)準(zhǔn)YBH15722006-2014Z
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20061143
【生產(chǎn)企業(yè)】魯南貝特制藥有限公司