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尼莫地平片
【藥品名稱】
通用名稱：尼莫地平片
商品名稱：尼莫地平片
英文名稱：Nimodipine Tablets
拼音全碼：nimodipingpian
【主要成份】尼莫地平。
【成 份】
化學(xué)名：2，6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1，4-二氫-3，5-吡啶二甲酸-2-甲氧乙酯異丙酯
分子式：C21H26N2O7
分子量：418.45
【性 狀】本品為類白色至淡黃色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。
【規(guī)格型號】20mg*50s
【用法用量】
1.缺血性腦血管�。嚎诜� 每日30～120mg(1片半～6片)，分3次服用，連服1個月。
2.偏頭痛：口服 一次40mg(2片），一日3次，12周為一療程，有效率達(dá)88%，約有一半病例可基本痊愈或顯效，對血管性、緊張性和叢集性以及混合型頭痛等均能減輕疼痛程度，減少發(fā)作頻率和持續(xù)時間，并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)。
3.蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣：口服 一次40～60mg(2～3片)，一日3～4次，3～4周為一療程，如需手術(shù)的患者，手術(shù)當(dāng)天停藥，以后可繼續(xù)服用。
4.突發(fā)性耳聾：口服 一日40～60mg(2～3片），分三次服用，5天為一療程，一般用藥3～4療程。
5.輕、中度高血壓�。焊哐獕翰『喜⒂猩鲜瞿X血管病者，可優(yōu)先選用。口服開始一次40mg(2片)，一日3次，一日最大劑量為240mg(12片)。
【不良反應(yīng)】
大量臨床實(shí)踐證明，蛛網(wǎng)膜下腔出血者應(yīng)用尼莫地平治療時約有11.2%的病者出現(xiàn)不良反應(yīng)。最常見的不良反應(yīng)有：
1.血壓下降，血壓下降的程度與藥物劑量有關(guān)。
2.肝炎。
3.皮膚刺痛。
4.胃腸道出血。
5.血小板減少。
6.偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。
此外，口服尼莫地平以后，個別病人可發(fā)生堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH）、AKP的升高，血糖升高以及個別人的血小板數(shù)的升高。
【禁 忌】尚不明確。
【注意事項(xiàng)】
1.腦水腫及顱內(nèi)壓增高患者須慎用。
2.尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當(dāng)慎用。
3.本品可引起血壓的降低。在高血壓合并蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦卒中患者中，應(yīng)注意減少或暫時停用降血壓藥物，或減少本品的用藥劑量。
4.可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)當(dāng)減少用藥劑量和保持觀察。
5.避免與β阻滯劑或其他鈣拮抗劑合用。
【兒童用藥】尚不明確。
【老年患者用藥】尚不明確。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 1.藥物可由乳汁分泌，哺乳婦女不宜應(yīng)用。 2.動物實(shí)驗(yàn)提示本品具有致畸性。
【藥物相互作用】 1.與其他作用于心血管的鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用時可增加其他鈣離子拮抗劑的效用。 2.當(dāng)尼莫地平90mg/日與西咪替丁1000mg/日聯(lián)合應(yīng)用1周以上者，尼莫地平血藥濃度可增加50%，這可能與肝內(nèi)細(xì)胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代謝有關(guān)。
【藥物過量】尚不明確。
【藥理毒理】尼莫地平是一種Ca2+ 通道阻滯劑。正常情況下，平滑肌的收縮依賴于Ca2+ 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起跨膜電流的去極化。尼莫地平通過有效地阻止Ca2+ 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的。動物實(shí)驗(yàn)證明，尼莫地平對腦動脈的作用遠(yuǎn)較全身其他部位動脈的作用強(qiáng)許多，并且由于它具有很高的嗜脂性特點(diǎn)，易透過血腦屏障。當(dāng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療時，腦脊液中的濃度可達(dá)12.5ng/ml。由此推論，臨床上可用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣，然而在人體應(yīng)用該藥的作用機(jī)制仍不清楚。此外尚具有保護(hù)和促進(jìn)記憶、促進(jìn)智力恢復(fù)的作用。所以可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。
【藥代動力學(xué)】尚不明確。
【貯 藏】遮光，密封保存。
【包 裝】口服固體藥用高密度聚乙烯瓶，每瓶50s。
【有 效 期】36 月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H44025019
【生產(chǎn)企業(yè)】山東新華制藥股份有限公司
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