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西咪替丁片
【藥品名稱】西咪替丁片
【主要成分】本品的主要成份為：西咪替丁
【性狀】本品為白色片或加有著色劑的淡藍色或淺綠色片，或為薄膜衣片。
【適應(yīng)證】用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、應(yīng)激性潰瘍及卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征。
【用法用量】
(1)治療十二指腸潰瘍或病理性高分泌狀態(tài)，一次0.2～0.4g，一日4次，餐后及睡前服，或一次0.8g，睡前1次服。(2)預防潰瘍復發(fā)，一次0.4g，睡前服;(3)腎功能不全患者用量減為一次0.2g，12小時1次。(4)老年患者用量酌減。(5)小兒：口服，一次按體重5～10mg/Kg，一日2～4次。
【不良反應(yīng)】(1)較常見的不良反應(yīng)有腹瀉、頭暈、乏力、頭痛和皮疹等。(2)本品有輕度抗雄性激素作用，用藥劑量較大(每日在1.6g以上)時可引起男性乳房發(fā)育、女性溢乳、性欲減退、陽痿、精子計數(shù)減少等，停藥后即可消失。(3)本品可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性。偶見精神紊亂，多見于老年、幼兒、重病患者，停藥后48小時內(nèi)能恢復。在治療酗酒者的胃腸道合并癥時，可出現(xiàn)震顫性譫妄，酷似戒酒綜合征;(4)本品罕見的不良反應(yīng)有：過敏反應(yīng)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、粒細胞減少、血小板減少、間質(zhì)性腎炎、肝臟毒性、心動過緩、心動過速等。
【注意事項】(1)癌性潰瘍者，使用前應(yīng)先明確診斷，以免延誤治療。(2)老年患者由于腎功能減退，對本品清除減少減慢，可導致血藥濃度升高，因此更易發(fā)生毒性反應(yīng)，出現(xiàn)眩暈、譫妄等癥狀。(3)診斷的干擾：口服15分鐘內(nèi)胃液隱血試驗可出現(xiàn)假陽性;血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉(zhuǎn)移酶等濃度均可能升高;甲狀旁腺激素濃度則可能降低。(4)為避免腎毒性，用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能。(5)本品對骨髓有一定的抑制作用，用藥期間應(yīng)注意檢查血象。(6)本品的神經(jīng)毒性癥狀與中樞抗膽堿藥所致者極為相似，可用擬膽堿藥毒扁豆堿治療可改善癥狀。故應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。(7)下列情況應(yīng)慎用：①嚴重心臟及呼吸系統(tǒng)疾患;②系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者;③器質(zhì)性腦病;④肝腎功能損害。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】能通過胎盤屏障，并能進入乳汁，孕婦和哺乳期婦女禁用。
【兒童用藥】幼兒慎用。
【老人用藥】用量酌減。
【藥物相互作用】(1)與制酸藥伍用，對十二指腸潰瘍有協(xié)同緩解疼痛之效，但西咪替丁的吸收可能減少，故一般不提倡。如必須與制酸藥合用，兩者應(yīng)至少相隔1小時服。(2)甲氧氯普胺(胃復安)與本品同時服用，可使本品的血藥濃度降低，本品的劑量需適當增加。(3)由于硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用，本品抑制胃酸分泌，兩者合用可能使硫糖鋁療效降低。(4)本品抑制細胞色素P450催化的氧化代謝途徑，并能降低肝血流量，故可與其他藥物合用時本品可降低它們的代謝，使其藥理活性或毒性增強。這些藥物包括：苯二氮類藥;香豆素類抗凝血藥;苯妥英鈉或其他乙內(nèi)酰脲類藥;普萘洛爾、美托洛爾、甲硝唑;茶堿、咖啡因、氨茶堿;維拉帕米(異搏定);奎尼丁;多卡因、三環(huán)類抗抑郁藥;阿片類藥物等。(5)由于本品使胃液pH值升高，與四環(huán)素合用時，可致四環(huán)素的溶解速率下降，吸收減少，作用減弱(但本品的肝藥酶抑作用卻可能增加四環(huán)素的血濃度);若與阿司匹林合用，則出現(xiàn)相反的結(jié)果，可使阿司匹林的作用增強。(6)與酮康唑合用可干擾后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性飲料可避免上述變化。(7)本品與卡托普利合用有可能引起精神癥狀。(8)由于本品有與氨基糖苷類抗生素相似的肌神經(jīng)阻斷作用，合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。
【藥物過量】常見有呼吸短促或呼吸困難，以及心動過速。處理：首先清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的藥物，并給予臨床監(jiān)護及支持療法，出現(xiàn)呼吸衰竭者，立即進行人工呼吸，心動過速者可給予b腎上腺素阻滯藥。
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