|
氯化鈉注射液
【成份】本品主要成份及其化學(xué)名稱：氯化鈉 輔料為注射用水
【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體
【適應(yīng)癥】各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。
【規(guī)格】10ml:90mg
【用法用量】
1.高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫。
2.等滲性失水原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液的Cl－濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7:3的比例配制后補(bǔ)給。后者Cl－濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。①按體重計(jì)算:補(bǔ)液量（L）＝〔體重下降（kg）×142〕/154；②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算:補(bǔ)液量（L）＝（實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積）×體重（kg）×0.2/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性為42%。
3.低滲性失水嚴(yán)重低滲性失水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L，不超過(guò)每小時(shí)1.5mmol/L。
當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量（mmol/L）＝〔142－實(shí)際血鈉濃度（mmol/L）〕×體重（kg）×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上�？筛挠玫葷B溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4.低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
5.外用用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
【不良反應(yīng)】
① 輸液過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
② 過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
【禁忌】
尚不明確。
【注意事項(xiàng)】
(1) 下列情況慎用：①水腫性疾病，如腎病綜合癥、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；②急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者；③高血壓；④低鉀血癥。
(2) 根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
妊娠高血壓綜合征禁用。
【兒童用藥】
補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
【老年用藥】
補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
【藥物相互作用】
作為藥物溶劑或稀釋劑時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌。
【藥物過(guò)量】
可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。
【貯藏】
密閉保存。
| 
