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頭孢噻肟鈉注射液
【適應(yīng)癥】
適用于敏感細(xì)菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、生殖道感染、骨和關(guān)節(jié)感染等.頭孢噻肟可以作為小兒腦膜炎的選用藥物
【用法用量】
成人一日2～6g,分2～3次靜脈注射或靜脈滴注；嚴(yán)重感染者每6～8小時(shí)2～3g,一日最高劑量不超過12g.治療無并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎或急性尿路感染,每12小時(shí)1g
新生兒日齡小于等于7日者每12小時(shí)50mg/kg,出生大于7日者,每8小時(shí)50mg/kg.治療腦膜炎患者劑量可增至每6小時(shí)75mg/kg,均以靜脈給藥
嚴(yán)重腎功能減退病人應(yīng)用本品時(shí)須適當(dāng)減量.血清肌酐值超過424μmol/L(4.8mg)或肌酐清除率低于20ml/分時(shí),本品的維持量應(yīng)減半；血清肌酐超過751μmol/L(8.5mg)時(shí),維持量為正常量的1/4.需血液透析者一日0.5～2g.但在透析后應(yīng)加用1次劑量
【不良反應(yīng)】
不良反應(yīng)發(fā)生率低,約3%～5%
1．有皮疹和藥物熱、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等
2．堿性磷酸酶或血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、暫時(shí)性血尿素氮和肌酐升高等
3．白細(xì)胞減少、酸性粒細(xì)胞增多或血小板減少少見
4．偶見頭痛、麻木、呼吸困難和面部潮紅
5．極少數(shù)病人可發(fā)生粘膜念珠菌病
【禁忌癥】
對(duì)頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品
【注意事項(xiàng)】
1．交叉過敏反應(yīng):對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素過敏者對(duì)其他頭孢菌素類或頭霉素也可能過敏.對(duì)青霉素或青霉胺過敏者也可能對(duì)本品過敏
2．對(duì)診斷的干擾:應(yīng)用本品的病人抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性；孕婦產(chǎn)前應(yīng)用本品,此反應(yīng)可出現(xiàn)于新生兒.用硫酸銅法測(cè)定尿糖可呈假陽性.血清堿性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或血清乳酸脫氫酶值可增高
3．頭孢噻肟鈉1.05g約相當(dāng)于1g頭孢噻肟,每1g頭孢噻肟鈉含鈉量約為2.2mmol(51mg).1g頭孢噻肟溶于14ml滅菌注射用水形成等滲溶液
4．配制肌內(nèi)注射液時(shí),0.5g、1.0g或2.0g的頭孢噻肟分別加入2ml、3ml或5ml滅菌注射用水.供靜脈注射的溶液,加至少10～20ml滅菌注射用水于上述不同量的頭孢噻肟?jī)?nèi),于5～10分鐘內(nèi)徐緩注入.靜脈滴注時(shí),將靜脈注射液再用適當(dāng)溶劑稀釋至100～500ml.肌內(nèi)注射劑量超過2g時(shí),應(yīng)分不同部位注射
5．腎功能減退者應(yīng)在減少劑量情況下慎用；有胃腸道疾病或腎功能減退者慎用
6．本品與氨基糖苷類不可同瓶滴注
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可經(jīng)乳汁排出,哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)雖無發(fā)生問題的報(bào)告,但應(yīng)用本品時(shí)宜暫停哺乳.本品可透過血胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán),孕婦應(yīng)限用于有確切適應(yīng)證的患者
【老年患者用藥】
老年患者用藥根據(jù)腎功能適當(dāng)減量
【兒童用藥】
嬰幼兒不宜作肌內(nèi)注射
【藥物相互作用】
1．與慶大霉素或妥布霉素合用對(duì)銅綠假單胞菌均有協(xié)同作用；與阿米卡星合用對(duì)大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌有協(xié)同作用
2．與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí),用藥期間應(yīng)隨訪腎功能
3．大劑量頭孢噻肟與強(qiáng)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí),應(yīng)注意腎功能變化
4．頭孢噻肟可用氯化鈉注射液或葡萄糖液稀釋,但不能與碳酸氫鈉液混合
5．與阿洛西林或美洛西林等合用,可使本品的總清除率降低,如兩者合用需適當(dāng)減低劑量
【藥物過量】
本品無特效拮抗藥,藥物過量時(shí)主要給予對(duì)癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等
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