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丙泊酚注射液(樂維靜)
藥品名稱 通用名稱：丙泊酚注射液
商品名稱：樂維靜
漢語拼音：bingbofenzhusheye
主要成份 丙泊酚。所用輔料包括大豆油、純化卵磷脂、甘油、油酸、氫氧化鈉和注射用水。
性狀 本品為白色的乳狀液體。
適應(yīng)癥 適用于誘導(dǎo)和維持全身麻醉，也用于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病人接受機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜，以及用于麻醉下實(shí)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。
主治疾病 鎮(zhèn)靜、安定、催眠藥中毒,局部麻醉藥中毒,全身麻醉誘導(dǎo),鎮(zhèn)靜劑,臭汗恐懼癥,安眠藥中毒
規(guī)格型號(hào) 10ml*5支
用法用量 使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥，神經(jīng)肌肉阻斷藥，吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù)，所需的劑量較低。 (1)麻醉給藥。建議應(yīng)在給藥時(shí)[一般健康成年人每10秒約給藥4ml(40mg)]調(diào)節(jié)劑量，觀察病人反應(yīng)直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人，大約需要20～25mg/kg的丙泊酚；超過該年齡需要量—般將減少；ASAⅢ級(jí)和Ⅳ級(jí)病人的給藥速率應(yīng)更低，每10秒約2ml(20mg)。 (2)麻醉維持。通過持續(xù)輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚都能夠較好的達(dá)到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個(gè)體之間有明顯的不同，通常4～12mg/(kg·h）的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復(fù)單次注射給藥，應(yīng)根據(jù)臨床需要，每次給予2.5ml/25mg)至5.0ml(50mg)的量。 (3)ICU鎮(zhèn)靜。當(dāng)作為對(duì)正在強(qiáng)化監(jiān)護(hù)而接受人工通氣病人的鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí)，建議持續(xù)輸注丙泊酚。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常0.3～0.4毫克/公斤/小時(shí)的輸注速率范圍，應(yīng)能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。 (4)人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前以2.0mg/kg劑量實(shí)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中若因疼痛病人有肢體動(dòng)時(shí)，以0.5mg/kg劑量追加，應(yīng)能獲得滿意的效果。年齡超過55歲的病人應(yīng)在給藥時(shí)觀察病人的反應(yīng)，通常麻醉誘導(dǎo)所需的劑量可能較氐。兒童不建議使用丙泊酚注射液。不推薦丙泊酚作為小兒鎮(zhèn)靜藥物使用。用于小兒麻醉誘導(dǎo)：建議緩慢給予丙泊酚直至體征表明麻醉起效，劑量應(yīng)根據(jù)年齡和/或體重調(diào)節(jié)。年齡超過8歲的多數(shù)病人，麻醉誘導(dǎo)需要約2.5mg/kg；低于該年齡所需藥量可能更大；ASAⅢ級(jí)和Ⅳ級(jí)的小兒建議用較低的劑量。用于小兒麻醉維持：通過輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚，能夠維持麻醉所要求的深度所需的給藥速率在病人之間有明顯的差別，通常4～12mg/(kg·h)的給藥速率能夠獲得令人滿意的麻醉效果。 (5)給藥方式。未稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注。當(dāng)使用未稀釋的丙泊酚注射液直接輸注時(shí),建議使用微量泵或輸液泵，以便控制輸注速率。丙泊酚注射液也可以稀釋后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀釋，存放于PVC輸液袋或輸液瓶中。稀釋度不超過1：5（2mg/ml）。用于麻醉誘導(dǎo)部分的丙泊酚注射液，可以以小于20：1的比例與0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀釋液應(yīng)無菌制備，給藥前配制。該稀釋液在6小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的。
不良反應(yīng) 全身不良反應(yīng)：
1．麻醉誘導(dǎo)通常是平穩(wěn)的，極少出現(xiàn)興奮。但可出現(xiàn)劑量依賴性呼吸和循環(huán)功能抑制，并與注藥速度呈正相關(guān)，動(dòng)脈壓和外周阻力下降較硫噴妥鈉更明顯。在麻醉誘導(dǎo)期間，由于劑量、使用的術(shù)前用藥和其它藥物，可能會(huì)發(fā)生低血壓和短暫性呼吸暫停。為糾正低血壓有時(shí)需要靜脈輸液和降低維持麻醉期間丙泊酚注射液輸注的速率。
2．誘導(dǎo)過程中偶見肌陣孿，發(fā)生率1%左右。
3．偶見驚厥和角弓反張的癲癇樣運(yùn)動(dòng)報(bào)道，也有肺水腫的報(bào)道。
4．過敏反應(yīng)極罕見，可表現(xiàn)為支氣管痙攣、紅斑和低血壓等。
5．麻醉復(fù)蘇期間，有少部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐和頭痛。
6．給予丙泊酚后，出現(xiàn)手術(shù)后發(fā)熱，已有報(bào)道。
7．延長丙泊酚給藥后，偶見尿色改變的報(bào)道。
局部不良反應(yīng)：
在丙泊酚誘導(dǎo)期可能出現(xiàn)局部疼痛，可通過合用利多卡因(見用法用量)或通過使用前臂較粗的靜脈的方法來減輕。血栓形成和靜脈炎罕見。
禁忌 (1)已知對(duì)本品過敏的病人禁用。
(2)低血壓或休克患者慎用或禁用。
(3)3歲以下兒童麻醉和16歲以下兒童鎮(zhèn)靜禁用。
(4)孕婦和哺乳期婦女禁用。
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