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卡托普利片
【成分】卡托普利片主要成份為卡托普利，其化學(xué)名稱為：l-[(2S)-2-甲基-3-巰基-l-氧代丙基]-L-脯氨酸
【性狀】
本品為白色或類白色片。
【適應(yīng)癥】
1.高血壓；
2.心力衰竭。
【用法用量】
視病情或個(gè)體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效而予以調(diào)整。
1.成人常用量：
(1)高血壓，口服一次12.5mg(半片)，每日2-3次，按需要I-2周內(nèi)增至50mg(2片)，每日2-3次。療效仍不滿意時(shí)可加用其他降壓藥。
(2)心力衰竭，開始一次口服12.5mg(半片)，每日2-3次，必要時(shí)逐漸增至50mg(2片)，每日2-3次。若需進(jìn)一步加量，宜觀察療效2周后再考慮：對(duì)近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正�；蚱偷幕颊撸跏紕┝恳擞�6.25mg(1/4片)，每日3次。以后通過測(cè)試逐步增加至常用量。
2.小兒常用量：降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg／kg,每日3次，必要時(shí)，每隔8-24小時(shí)增加0.3mg／kg，求得最低有效量。
【不良反應(yīng)】
1。較常見的有：
(1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)。呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失。7％～10％伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽(yáng)性。
(2)心悸，心動(dòng)過速，胸痛。
(3)咳嗽。
(4)味覺遲鈍。
2.較少見的有：
(1)蛋白尿,常發(fā)生于治療開始8個(gè)月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合征，但蛋白尿在6個(gè)月內(nèi)漸減少，療程不受影響。
(2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時(shí)。
(3)血管性水腫,見于面部及四肢，也可引起舌、聲門或喉血管性水腫，應(yīng)予警惕。
(4)心率快而不齊。
(5)面部潮紅或蒼白。
3。少見的有：白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少,有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞減少與劑量相關(guān)，治療開始后3-12周出現(xiàn)，以10-30天最顯著。停藥后持續(xù)2周。伴有腎衰者應(yīng)加強(qiáng)警惕，同服別嘌呤醇可增加此種危險(xiǎn)。
【禁忌】
對(duì)卡托普利片或其他血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
l、胃中食物可使本品吸收減少30--40％，故宜在餐前1小時(shí)服藥。
2、本品對(duì)診斷的干擾：可使血尿素氪、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高：可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應(yīng)注意檢查血鉀。
3、下列情況慎用本品：
(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多。
(2)骨髓抑制。
(3)腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足。可因血壓降低而缺血加劇。
(4)血鉀過高。
(5)腎功能障礙而致血鉀增高、白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留。
(6)主動(dòng)脈瓣狹窄，此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。
(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者。此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
4、用本品期間隨訪檢查：
(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，最初3個(gè)月每2周一次。此后定期檢查，有感染跡象時(shí)隨即檢查。
(2)尿蛋白檢查每月一次。
5、腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增；若須同時(shí)用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時(shí)，將本品減量或同時(shí)停用利尿劑。
6、用本品蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。
7、用本品若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低，暫停用本品�？梢曰謴�(fù)。
8、用本品時(shí)出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品，迅速皮下注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml。
9、本品可引起尿丙酮檢查假陽(yáng)性。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
l、本品能通過胎盤，可危害胎兒，檢出懷孕應(yīng)立即停用本品。
2本品可捧入乳汁，其濃度約為母體血藥濃度的l％，故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。
【兒童用藥】
曾有報(bào)告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無效者。
【老年患者用藥】
老年人對(duì)降壓作用較敏感，應(yīng)用本品須酌減劑量。
【藥物相互作用】
l、與利尿藥同用使降壓作用增強(qiáng)。但應(yīng)避免引起嚴(yán)重低血壓，故原用利尿藥者宜停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。
2、與其他擴(kuò)血管藥同用可能致低血壓，如擬合用。應(yīng)從小劑量開始。
3、與潴鉀藥物如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。
4、與內(nèi)源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用。將使本品降壓作用減弱。
5、與其他降壓藥合用，降壓作用加強(qiáng)。與影響交感神經(jīng)活性的藥物(神經(jīng)節(jié)阻滯荊或腎上腺能神經(jīng)阻滯劑)以及β阻滯劑合用都會(huì)引起降壓作用加強(qiáng)，應(yīng)予警惕。
6與鋰劑聯(lián)合，可能使血清鋰水平升高而出現(xiàn)毒性。
【藥物過量】
卡托普利片逾量可致低血壓，應(yīng)立即停藥，并擴(kuò)容以糾正。在成人還可用血液透析清除。
【貯 藏】
遮光、密封保存。
【包 裝】
塑料瓶裝，每瓶100片。
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