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頭孢克肟分散片
【中文名稱】頭孢克肟分散片
【化學(xué)成分】主要成份為頭孢克肟。
【功效主治】
本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除處)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布壯漢球菌、大腸球菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌等引起的以下感染有效。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急笥支氣管炎并發(fā)作細(xì)菌感染、支報管擴張合并感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎、急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎)猩紅熱;中耳炎，鼻竇炎。
【藥理作用】
1 藥理作用：本品為廣譜抗生素，對部分革蘭氏陽性菌及陰性菌均具有抗菌活性，特別是對革蘭氏陽性菌中的鏈球菌(腸球菌除外)、肺炎球菌，革蘭氏陰性菌中的淋球菌、布蘭漢氏球菌、大腸菌、克雷伯氏菌、沙雷氏菌、變形桿菌屬、流感桿菌等有較強的抗菌作用，其作用機制為殺菌性的。本品對各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有極強的穩(wěn)定性，對產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌顯示優(yōu)越的抗菌力。本品作用機制為阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，其作用點因菌種而異，與青霉素結(jié)合蛋白 (PBP) 中1 (la, lb，1c)以及3有較高親和性。
2 毒理研究
(1) 急性毒性 (LD50mg/kg)
(2) 亞急性、慢性毒性 對于成年SD大白鼠以100, 320及1,000mg/kg口服給藥13周，成年犬以100, 200及400mg/kg口服給藥5周 ,所有的實驗均未發(fā)現(xiàn)異常。對于未成年的SD族大白鼠(年齡4天) 口服給藥22日，10,000mg/kg以上給藥量組發(fā)現(xiàn)精母細(xì)胞減少，3,200mg/kg給藥量組發(fā)現(xiàn)伴隨精巢重量減少的體重增加抑制，但是發(fā)育21日的未成年大白鼠3,200mg/kg口服給藥5周和未成年的犬100, 200, 400mg/kg口服給藥5周的實驗中未發(fā)現(xiàn)上述情況。對于成年的SD族大白鼠以100, 320及1,000mg/kg口服給藥 53 周的實驗中，變更給藥劑量發(fā)現(xiàn)在給藥1000mg/kg的雌鼠的體重增加受到抑制，雄鼠的尿蛋白量增加。 腎重量增加以及慢性腎疾病有所增強。
(3) 對生殖系統(tǒng)的影響 對SD族大白鼠在妊娠前和妊娠初期口服給藥100～1,000mg/kg,在器官形成期、圍產(chǎn)期、哺乳期口服給藥320～3,200mg/kg觀察其對生殖系統(tǒng)的影響，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)其影響大白鼠的繁殖能力和致畸作用，新生幼鼠的生長、發(fā)育和生殖能力也未發(fā)現(xiàn)異常。
3 對腎的影響 一次給兔子口服1000mgkg該藥，觀察其對腎臟的影響，沒有發(fā)現(xiàn)異常。SD族大白鼠口服給藥560mg/kg 并同利尿藥合用，連續(xù) 2 周沒有出現(xiàn)用藥后的異常情況，亦沒有出現(xiàn)因利尿劑所導(dǎo)致的腎功能惡化。
4 抗原性 本藥對各種動物的抗原性同頭孢氨芐相同或稍弱。本藥沒有誘發(fā)抗原性，亦不與頭孢氨芐、頭孢克羅及頭孢噻唑肟呈免疫交叉性。
【不良反應(yīng)】
臨床研究資料表明，本品主要不良反應(yīng)為包括腹瀉等消化道反應(yīng)(0.87%)、皮疹等皮膚癥狀(0.23%)、臨床檢查值異常(包括GPT升高(0.61%)、GOT升高(0.45%)、嗜酸細(xì)胞增多(0.20%)等。具體如下： 嚴(yán)重不良反應(yīng)：
1 休克：有引起休克(<0.1%)的可能性，應(yīng)密切觀察，如有出現(xiàn)不適感，口內(nèi)異常感、哮喘、眩暈、便意、耳鳴、出汗等現(xiàn)象，應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
2 過敏樣癥狀：有出現(xiàn)過敏樣癥狀(包括呼吸困難、全身潮紅、血管性水腫、蕁麻疹等) (<0.1%)的可能性，應(yīng)密切觀察，如有異常發(fā)生時停止給藥，采取適當(dāng)處置。
3 皮膚病變：有發(fā)生皮膚粘膜眼癥候群(Stevens-Johnson 癥候群，<0.1%)，中毒性表皮壞死癥(即 Lyell 癥候群，<0.I%)的可能性，應(yīng)密切觀察，如有發(fā)生發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚或粘膜紅斑、水泡、皮膚緊張感、灼熱感、疼痛等癥狀，應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
4 血液障礙：有發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥(<0.1%，早期癥狀：發(fā)熱、咽喉痛、頭痛、倦怠感等)、溶血性貧血(<0.1%，早期癥狀：發(fā)熱、血紅蛋白尿、貧血等癥狀)、血小板減少(<0.I%，早期癥狀：點狀出血、紫斑等)的可能性，且也有同其他頭抱類抗生素一樣的造成全血細(xì)胞減少的報告，因此應(yīng)密切觀察，例如進行定期檢查等，有異常發(fā)生時應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
5 腎功能障礙：有引起急性腎功能不全等嚴(yán)重腎功能障礙(<0.1%)的可能性，因此應(yīng)密切觀察，例如定期進行檢查等，如有異常發(fā)生時，應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
6 結(jié)腸炎：可能引起伴有血便的嚴(yán)重大腸炎例如偽膜性結(jié)腸炎等(<0.1%)。如有腹痛、反復(fù)腹瀉出現(xiàn)時，應(yīng)立即停止給藥，采取適當(dāng)處置。
7 有發(fā)生間質(zhì)性肺炎(有出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常，嗜酸細(xì)胞增多等癥狀)及PIE癥候群(均<0.1%)等的可能性，如有上述癥狀發(fā)生應(yīng)停止給藥，采取給予糖皮質(zhì)激素等適當(dāng)處置。
【禁忌癥】
對本品及其成分或其他頭抱菌素類藥物過敏者禁用。
【用法用量】
口服，可直接以水送服，或?qū)⒈酒芳尤脒m量溫開水中待分散溶解后(可以攪拌) 服用。1. 成人和體重30公斤以上的兒童: 每次50～100mg(效價)，一日二次。此外，可以根據(jù)年齡、體重、癥狀進行適當(dāng)增減，對重癥患者，可每次口服200mg( 效價)，一日二次。2. 小兒: 每次1.5～3mg(效價)/kg(體重)，一日二次。此外，可以根據(jù)癥狀進行適當(dāng)增減，對于重癥患者，可每次口服6mg ( 效價 )/kg(體重)一日二次。
【注意事項】
1 由于有可能出現(xiàn)休克，給藥前應(yīng)充分詢問病史。
2 為防止耐藥菌株的出現(xiàn)，在使用本品前原則上應(yīng)確認(rèn)敏感性，將劑量控制在控制疾病所需最小劑量。
3 對于嚴(yán)重腎功能障礙患者，由于藥物在血液中可維持濃度，因此應(yīng)根據(jù)腎功能狀況適當(dāng)減量，給藥間隔應(yīng)適當(dāng)增大。
4 下列患者慎重給藥：
(1) 對青霉素類藥物有過敏史的患者。
(2) 本人或父母、兄弟中，具有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀體質(zhì)的患者。
(3) 嚴(yán)重的腎功能障礙患者。
(4) 經(jīng)口給藥困難或非經(jīng)口營養(yǎng)患者，全身惡液質(zhì)狀態(tài)患者(因時有出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀，應(yīng)注意觀察)
5 對臨床檢驗結(jié)果的影響：
(1) 除試紙反應(yīng)以外，對斑氏 (Benedict) 試劑、亞鐵 (Fehling ) 試劑、尿糖試藥丸 (Clinitest) 進行尿糖查，有假陽性出現(xiàn)的可能性，應(yīng)予以注意。
(2) 有出現(xiàn)直接庫姆斯試驗陽性的可能性，應(yīng)予以注意。
6 不要將牛奶、果汁等與藥混合后放置。
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