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桑美克拉霉素膠囊
【藥品名稱】
商品名稱：桑美
通用名稱：克拉霉素膠囊
【成份】本品主要成份為：克拉霉素。其化學名稱為：6-O-甲基紅霉素。 分子式：C38H69NO13 ，分子量：747.96。
【 適應(yīng)癥 】適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。 1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
【用法用量】成人口服，常用量一次250mg，每12小時1次;重癥感染者一次500mg，每12小時1次。根據(jù)感染的嚴重程度應(yīng)連續(xù)服用6～14日。兒童口服，6個月以上的兒童按體重一次7.5mg/kg，每12小時1次�；虬匆韵路椒ńo藥：體重8～11kg，一次62.5mg，每12小時1次;體重12～19kg，一次125mg，每12小時1次;體重20～29kg，一次187.5mg，每12小時1次;體重30～40kg，一次250mg，每12小時1次;根據(jù)感染的嚴重程度應(yīng)連續(xù)服用5～10日。
【不良反應(yīng)】1.主要有口腔異味(3%)，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)(2%～3%)，頭痛(2%)，血清氨基轉(zhuǎn)移酶短暫升高。
2.可能發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者為藥疹、蕁麻疹，重者為過敏及Stevens-Johnson癥。
3.偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。
4.曾有發(fā)生短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用的報告，包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺、惡夢或意識模糊，然而其原因和藥物的關(guān)系仍不清楚。
【禁忌】1.對本品或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。 2.孕婦、哺乳婦女期禁用。 3.嚴重肝功能損害者、水電解質(zhì)紊亂患者、服用特非那丁治療者禁用。 4.某些心臟病(包括心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等)患者禁用。
【注意事項】
1 肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用。
2 腎功能嚴重損害(肌酐清除率小于30ml/分鐘)者，須作劑量調(diào)整。常用量為一次250mg，一日1次;重癥感染者首劑500mg，以后一次250mg，一日2次。
3 本品與紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。
4 與別的抗生素一樣，可能會出現(xiàn)真菌或耐藥細菌導致的嚴重感染，此時需要中止使用本品，同時采用適當?shù)闹委煛?/span>
5 本品可空腹口服，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收。
6 血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。
【特殊人群用藥】兒童注意事項：
6個月以下兒童的療效和安全性尚未確定。
妊娠與哺乳期注意事項：
孕婦、哺乳期婦女禁用。
老人注意事項：
老年人的耐受性與年輕人相仿。
【藥物相互作用】
1.本品可輕度升高卡馬西平的血藥濃度，兩者合用時需對后者作血藥濃度監(jiān)測。
2.本品對氨茶堿、茶堿的體內(nèi)代謝略有影響，一般不需要調(diào)整后者的劑量，但氨茶堿、茶堿應(yīng)用劑量偏大時需監(jiān)測血濃度。
3.與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似，本品會升高需要經(jīng)過細胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑、華法林、麥角生物堿、三唑侖、咪達唑侖、環(huán)胞素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。
4.本品與HMG-CoA還原酶抑制藥(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用，極少有橫紋肌溶解的報道。
5.本品與西沙必利、匹莫齊特合用會升高后者血濃度，導致Q-T間期延長，心率失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會導致Q-T間期延長，但無任何臨床癥狀。
6.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度，導致心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。
7.本品與地高辛合用會引起地高辛血濃度升高，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。
8.HIV感染的成年人同時口服本品和齊多夫定時，本品會干擾后者的吸收使其穩(wěn)態(tài)血濃度下降，應(yīng)錯開服用時間。
9.與利托那韋合用本品代謝會明顯被抑制，故本品每天劑量大于1g 時，不應(yīng)與利托那韋合用。
10.與氟康唑合用會增加本品血濃度。
【藥理作用】本品為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用，對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用，此外對支原體也有抑制作用。
本品特點為在體外的抗菌活性與紅霉素相似，但在體內(nèi)對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強。本品與紅霉素之間有交叉耐藥性。
本品的作用機制是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用
【貯藏】遮光，密封，在陰涼干燥處保存。有效期24個月。
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