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鹽酸利多卡因注射液
【通用名稱】鹽酸利多卡因注射液
【功能主治】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。
【用法用量】
1. 麻醉用
(1) 成人常用量：
①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用1：200000濃度的腎上腺素)。
②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。
③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。
④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神經(jīng)阻滯：臂叢(單側(cè))用1.5%溶液，250～300mg;牙科用2%溶液，20～100mg;肋間神經(jīng)(每支)用1%溶液，30mg，300mg為限;宮頸旁浸潤用0.5%～1.0%溶液，左右側(cè)各100mg;椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg為限;陰部神經(jīng)用0.5%～1.0%溶液，左右側(cè)各100mg。
⑥交感神經(jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加腎上腺為200mg(4mg/kg)，加腎上腺素為300～350mg(6mg/kg);靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg;治療用靜注，第一次初量1～2mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限;反復(fù)多次給藥，間隔時間不得短于45～60分鐘。
(2) 小兒常用量 隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。
2. 抗心律失常：
(1) 常用量
①靜脈注射1～1.5mg/kg體重(一般用50～100mg)作首次負荷量靜注2～3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1～2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。
②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015～0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量。以每分鐘 0.5～1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。
(2) 極量 靜脈注射1小時內(nèi)最大負荷量4.5mg/kg體重(或300mg)最大維持量為每分鐘4mg。不良反應(yīng)：1. 本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。
2. 可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。禁忌：1. 對局部麻醉藥過敏者禁用。
2. 阿-斯氏綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)、預(yù)激綜合征、嚴重心傳導(dǎo)阻滯(包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯)患者靜脈禁用。
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