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賴諾普利氫氯噻嗪片
【通用名稱】
賴諾普利氫氯噻嗪片
【功能主治】
用于治療高血壓�！ �
本復方不適用于高血壓的初始治療，適用于賴諾普利或氫氯噻嗪單獨治療不能滿意控制血壓的患者，也適用于兩單藥聯(lián)合治療獲得滿意療效后的替代治療。
【主要成分：
賴諾普利氫氯噻嗪片為復方制劑，每片含賴諾普利10mg、氫氯噻嗪12.5mg
包裝規(guī)格】
每片含賴諾普利10mg、氫氯噻嗪12.5mg
【用法用量】
視病情或個體差異而定，賴諾普利氫氯噻嗪片宜在醫(yī)師指導或監(jiān)護下服用，給藥劑量須遵循個體化原則，按療效而予以調(diào)整，劑量調(diào)整一般需要在使用2-3周后方可進行。
當患者單用賴諾普利或氫氯噻嗪治療無法獲得足夠降壓效果時，可以采用口服賴諾普利氫氯噻嗪片10mg/12.5mg，一次1片，一日1次，劑量的調(diào)整根據(jù)服藥期間血壓變化而定。
每天服用25mg氫氯噻嗪可良好控制血壓，但出現(xiàn)顯著的鉀流失的患者，選擇賴諾普利-氫氯。
【不良反應】
賴諾普利氫氯噻嗪片表現(xiàn)出的最常見的不良反應為：頭昏(6.5%)、頭痛(5.4%)、腹瀉(3.8%)和疲勞(2.9%)。其它發(fā)生率高于1%的不良反應為咳嗽、惡心、皮疹、癥狀性低血壓、體位性低血壓、心悸、胸痛和哮喘。最常見的停藥原因為頭痛和咳嗽。少見的不良反應有：昏厥、周圍性水腫、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關(guān)節(jié)痛、肌痛、哮喘等。
【注意事項】
1）交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應
（2）對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
（3）下列情況慎用：
①無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加;
②糖尿病;
③高尿酸血癥或有痛風病史者;
④嚴重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;
⑤高鈣血癥；
⑥低鈉血癥;
⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動;
⑧胰腺炎;
⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強）;
⑩有黃疸的嬰兒。
（4）隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。
（5）應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
（6）有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
【禁忌】
對賴諾普利氫氯噻嗪片任何成份過敏者;曾發(fā)生過ACE抑制劑治療后出現(xiàn)血管性水腫者;遺傳或先天性血管性水腫者;無尿癥患者及對磺胺類藥物過敏者。
【藥物相互作用】
1、與利尿劑合并使用接受本品治療的患者加用利尿劑，抗高血壓作用通常增強。對已用利尿劑和特別是近期用利尿劑治療的患者，當加用賴諾普利氫氯噻嗪片時可能會出現(xiàn)血壓的過度降低。在開始用本品治療前通過停用利尿劑，可大大減少癥狀低血壓的可能性。本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。
2、與其他降壓藥同用時降壓作用加強，其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用，與β阻滯劑呈小于相加的作用。
3、與潴鉀利尿藥如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。 4、非甾體類抗炎止痛藥尤其吲哚美辛(indomethacin)可通過抑制前列腺素合成與引起水、鈉潴留，與本品同用時可使賴諾普利氫氯噻嗪片的降壓作用減弱。
【藥理作用】
賴諾普利系一種合成的肽衍生物，為一個口服的長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素II(一種強的血管收縮劑)和醛固酮的濃度降低，導致外周血管擴張、血管阻力降低，從而降低血壓。研究資料顯示：長期使用本品治療，作用不會減弱，立即停藥也不會出現(xiàn)血壓反跳。在充血性心衰患者，賴諾普利通過擴張動脈與靜脈而降低心臟前、后負荷，增加心輸出量，而無反射性心動過速。賴諾普利氫氯噻嗪片很少產(chǎn)生噻嗪類藥物引起的血鉀過低和血尿酸過多。
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