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                     卜可(鹽酸二甲雙胍緩釋片)

【成    分】鹽酸二甲雙胍。
【性    狀】本品為白色或類白色片。
【適 應(yīng) 癥】1.本品用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。3.可與磺酰脲類或胰島素合用與改善血糖控制。
【用法用量】鹽酸二甲雙胍緩釋片沒有固定的劑量規(guī)定，其有效用量必須由醫(yī)生根據(jù)患者根據(jù)患者個體的病情、血糖和尿糖的檢查結(jié)果來決定。鹽酸二甲雙胍緩釋片的常用初始劑量為0.5克/ 次，每日一次，晚飯時與食物同服。在病情不能得到控制時可根據(jù)病情逐漸加量，與0.5克/周的方式增加，但每日不能超過最大劑量2.0克。如果鹽酸二甲雙胍緩釋片2.0克/次，每日一次，對血糖的控制扔不滿意，可考慮試用鹽酸二甲雙胍緩釋片1.0克/次，每日二次。
【不良反應(yīng)】本品常見的不良反應(yīng)有嘔吐、惡心、腹瀉、口中有金屬味：有時有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹：乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意，其主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙：本品還可減少腸道對維生素b12的吸收，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。
【禁    忌】下列情況禁用：
1.2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全（血清肌酐超過1.5毫克/dl）肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
2.糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）。
3.進(jìn)行放射性造 檢查時。
4.酗酒者。
5.嚴(yán)重心、肺疾病患者。
6.維生素b12、葉酸和鐵缺乏的患者。
7.全身情況較差的患者（如營養(yǎng)不良、脫水）。
【注意事項(xiàng)】
1. 在使用二甲雙胍的病人中，二甲雙胍的累積有可能導(dǎo)致發(fā)生乳酸性中毒。由于這是一種罕見而嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥，一旦發(fā)生，會導(dǎo)致生命危險，因此對服用本品的患者，應(yīng)進(jìn)行腎功能監(jiān)測同時給藥應(yīng)以最低有效用量為標(biāo)準(zhǔn)，從而顯著降低乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險。在沒有明顯是否為乳酸性酸中毒之前，應(yīng)暫停服用本品。乳酸性酸中毒為臨床急癥，應(yīng)立即住院治療。
2.本品禁止嚼碎口服，應(yīng)整片吞服，并在進(jìn)食時或餐后服用。
3.1型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品可與胰島素合用）。
4.用藥期間須經(jīng)常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。
5本品與胰島素合用會增強(qiáng)降血糖作用，故應(yīng)調(diào)整劑量。
6.本品與磺酰脲類藥物合用時，可引起低血糖，應(yīng)監(jiān)測患者血糖情況。
7.本品與乙醇同時會增強(qiáng)鹽酸二甲雙胍對乳酸代謝的影響，易導(dǎo)致乳酸性酸中毒發(fā)生，因此，服用本品時應(yīng)盡量避免飲酒。
8.運(yùn)動員慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠及哺乳期婦女不易使用。
【兒童用藥】兒童使用卜可(鹽酸二甲雙胍緩釋片)的安全性和療效尚未建立，暫不推薦使用。
【老年患者用藥】老年患者（>65歲）慎用，因腎功能減弱，用藥量宜酌減。