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硝苯地平緩釋片(Ⅱ)

【成    份】硝苯地平。
【性    狀】硝苯地平緩釋片(Ⅱ)為黃色片。
【適 應(yīng) 癥】本品用于治療高血壓和心絞痛。
【用法用量】本品口服：一次30毫克，一日1次。本品口服時應(yīng)整粒吞服，不得嚼碎。
【不良反應(yīng)】1.常見服藥后出現(xiàn)外周水腫（外周水腫與劑量相關(guān)，服用60毫克/日時的發(fā)生率為4%，服用120毫克/日則為12.5%）；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅（10%）。一過性低血壓（5%），多不需要停藥（一過性低血壓與劑量相關(guān)，在劑量<；60毫克/日時的發(fā)生率為2%，而120毫克/日的發(fā)生率為5%）。個別患者發(fā)生心絞痛，可能與低血壓反應(yīng)有關(guān)。還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調(diào)等（2%）。暈厥（0.5%）,減量或與其他抗心絞痛藥合用則不再發(fā)生。2.少見貧血；白細(xì)胞減少；血小板減少；紫癜；過敏性肝炎；齒齦增生；抑郁；偏執(zhí)；血藥濃度峰值時瞬間失明；紅斑性肢痛；抗核抗體陽性關(guān)節(jié)炎等(<；0.5%)。3.可能產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)：心肌梗塞和充血性心力衰竭發(fā)生率4%；肺水腫的發(fā)生率2%；心律失常和傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率各小于0.5%。4.本品過敏者可出現(xiàn)過敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。
【禁    忌】1.對本品過敏者禁用。2.心源性休克。
【注意事項(xiàng)】1.硝苯地平的血管擴(kuò)張作用會導(dǎo)致血壓的明顯下降。下列患者慎用：低血壓患者、心力衰竭患者，需要調(diào)整糖尿病治療的糖尿病患者，接受透析治療的惡性高血壓患者和不可逆腎衰竭患者。2.因?yàn)楸酒窡o&beta；-腎上腺受體阻滯的活性，因此不能防止以前服用的任何&beta；-受體阻滯劑突然停藥的反跳危險，因此，對需停用&beta；-受體阻滯劑的患者應(yīng)逐漸減量，最好不少于8~10天，以免發(fā)生反跳。3.已有少數(shù)報道關(guān)于病人在服藥30分鐘內(nèi)出現(xiàn)由于心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛。4.低血壓。絕大多數(shù)患者服用后僅有輕度低血壓反應(yīng)，個別患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓癥狀。這種反應(yīng)常發(fā)生在劑量或加量時，特別是合用a-受體阻滯劑時。在此期間需監(jiān)測血壓，尤其合用其他降壓藥時。5.心絞痛和/或心肌梗死極少數(shù)患者，特別是嚴(yán)重冠脈狹窄患者，在服用硝本地平或加量期間，降壓后出現(xiàn)反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗塞的發(fā)生率增加。可用利尿劑治療。對于伴充血性心力衰竭的患者，需分辯水腫是否由于左室功能進(jìn)一步惡化所致。6.對診斷的干擾。應(yīng)用時偶可有堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，一般無臨床癥狀，但曾有報道膽汁淤積和黃疸；血小板聚集度降低，出血時間延長；直接Coomb實(shí)驗(yàn)陽性伴/不伴溶血性貧血。7.外周水腫。10%的患者發(fā)生輕中度外周水腫，與動脈擴(kuò)張有關(guān)。【特殊人群用藥】 兒童注意事項(xiàng)：兒童禁用。
妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：孕婦禁用。在乳母的臨床研究尚不夠充分，服用本品者最好不授乳。