克拉霉素片(克拉仙)
【性狀】克拉霉素片(克拉仙)為黃色薄膜衣片。
【適應癥】本品適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染,包括: (1)下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等; (2)上呼吸道感染:如咽炎、鼻竇炎等; (3)皮膚及軟組織感染:如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒; (4)由鳥型分支桿菌或細胞內(nèi)分支桿菌引起的局部或彌散性感染。由海龜分支桿菌、意外分支桿菌或堪薩斯分支桿菌引起的局部感染。 (5)本品適用于CD4淋巴細胞數(shù)小于或等于100/mm3的HIV感染的病人預防由彌散性鳥型分支桿菌引起的混合感染。 (6)存在胃酸抑制劑時,本品也適用于根除幽門螺桿菌,從而減少十二指腸潰瘍的復發(fā)。 (7)牙源性感染的治療。
【用法用量】口服,成人常用的推薦劑量為每日兩次,每次一片(250mg)。嚴重感染時,劑量增加為每次二片(500mg),每日兩次。療程為5~14天,獲得性肺炎和鼻竇炎療程為6~14日。腎損害病人肌酐清除率小于30ml/min時,克拉霉素片(克拉仙)劑量減半,即每次一片(250mg),每日一次;嚴重感染者每次一片(250mg),每日兩次,連續(xù)治療不得超過14天。對于分支桿菌感染,成人推薦劑量為每次二片(500mg),每日兩次。對AIDS病人彌散性MAC感染的治療應持續(xù)至臨床顯效,應合用其它抗分支桿菌的藥物。治療非結核分支桿菌感染也應連續(xù)用藥。預防MAC的推薦劑量為成人每次二片(500mg),每日兩次。治療牙源性感染的劑量為克拉霉素每次一片(250mg),每日兩次,服用5天。清除幽門螺桿菌感染的推薦劑量為:三聯(lián)用藥:每次500mg,每日二次;蘭索拉唑每次30mg,每日二次;阿莫西林每次1000mg,每日二次;治療10天;蛘,克拉霉素片(克拉仙)每次500mg,每日二次;阿莫西林每次1000mg,每日二次;奧美拉唑每次20mg,每日二次;治療7~10天。二聯(lián)用藥:克拉霉素每次500mg,每日三次;奧美拉唑每日40mg,治療14天,然后再奧美拉唑每日20mg或40mg治療14天;蛘,克拉霉素每次500mg,每日三次;合用蘭索拉唑每天60mg,治療14天。為使?jié)兺耆斡,需再服胃酸抑制劑?/span>
【不良反應】臨床研究中,成人最常見的不良反應是胃腸不適,如惡心、消化不良、腹痛、嘔吐和腹瀉,其它不良反應包括頭痛、味覺異常和肝轉氨酶短暫升高。有報告表明,克拉霉素會導致可逆轉的失聰、味覺改變和味覺失調(diào)?死顾刂委熎陂g,會發(fā)生舌炎、胃炎、口腔念珠菌病和舌無色。也有牙變色的報告,但牙變色可通過專業(yè)牙科逆轉。詳見說明書。
【禁忌】對本品或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。克拉霉素片(克拉仙))禁止與下列藥物合用:阿司 咪唑、西沙必利和特非那丁。
【注意事項】警告:醫(yī)生在考慮給妊娠尤其是妊娠三個月的婦女服用克拉霉素時,應仔細權衡其利弊。據(jù)報道,幾乎所有的抗生素包括大環(huán)內(nèi)酯類可能會導致輕度至危及生命的假膜性大腸炎?死顾仄(克拉仙)主要由肝臟排泄,因此,對肝功能損傷的病人用藥應謹慎,中度至嚴重腎功能損傷的病人使用本品也應注意。應注意克拉霉素和其它大環(huán)內(nèi)酯類藥物的交叉耐藥性,如林可霉素和克拉霉素片(克拉仙)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦和哺乳期婦女服用克拉霉素的安全性尚未確認?死顾乜捎扇橹懦。
【兒童用藥】建議使用克拉霉素干混懸劑或顆粒劑等。
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