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                      鹽酸文拉法辛緩釋片
【成    分】 鹽酸文拉法辛。
【功效主治】 鹽酸文拉法辛緩釋片適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
【用法用量】 文拉法辛緩釋片應(yīng)該在早晨或晚間一個(gè)相對(duì)固定時(shí)間和食物同時(shí)服用，每日一次，用水送服。應(yīng)該整體服下避免掰開、壓碎、咀嚼和泡于水中。
初始治療
各種類型抑郁癥
對(duì)于多數(shù)患者，推薦起始劑量為每天75毫克，單次服藥。雖然劑量和抗抑郁作用的關(guān)系未能充分探討，但一些患者對(duì)每天75毫克的劑量無效時(shí)，可將劑量遞增到最大約每天225毫克。因?yàn)樵诖蟛糠只颊呶睦�法辛和主要代謝產(chǎn)物到第4天達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，因此遞增的間隔時(shí)間至少為4天，每次以每天75毫克的幅度加量。在評(píng)估療效的研究中，允許在2周以上的間隔進(jìn)行藥
【注意事項(xiàng)】
特別注意：
對(duì)使用文拉法辛的患者應(yīng)當(dāng)密切觀察臨床癥狀惡化和自殺行為，尤其在開始治療或者是改變劑量或改變劑量方案期間。必須考慮可能存在自殺企圖的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)抑郁癥患者，應(yīng)當(dāng)采用藥物的最小起始量以減少過量的風(fēng)險(xiǎn)（見[兒童用藥]和[不良反應(yīng)]）。
臨床癥狀的惡化和自殺風(fēng)險(xiǎn)
患有抑郁癥的成年和兒童患者，無論是否服用抗抑郁藥物，他們的抑郁癥都有可能惡化，并有可能出現(xiàn)自殺意念和自殺行為以及行為異常變化，這種風(fēng)險(xiǎn)一直會(huì)持續(xù)到病情發(fā)生明顯緩解時(shí)為止。
針對(duì)患有抑郁癥、強(qiáng)迫癥（OCD）或其它 。
【不良反應(yīng)】
按CIOMS不良反應(yīng)發(fā)生率的分類，對(duì)不良反應(yīng)列表如下：
常見：≥1%
少見：≥0.1%和<1%
罕見：≥0.01%和<0.1%
非常罕見：<0.01%
身體各系統(tǒng)不良反應(yīng)
全身癥狀
常見：虛弱/疲倦；
少見：光過敏反應(yīng)；
非常罕見：過敏；
心血管系統(tǒng)
常見：高血壓，血管擴(kuò)張（多為潮紅）；
少見：低血壓，體位性低血壓，暈厥，心動(dòng)過速；
非常罕見：QT間期延長(zhǎng)，心室纖維性顫動(dòng)，室性心動(dòng)過速。
【藥理作用】
非臨床研究顯示，文拉法辛及其活性代謝物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再攝取的強(qiáng)抑制劑，是多巴胺的弱抑制劑。體外試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)文拉法辛及O-去甲基文拉法辛對(duì)M膽堿受體、H1組胺受體、α1-腎上腺素能受體有明顯的親和力。文拉法辛及O-去甲基文拉法辛無MAO抑制活性。動(dòng)物試驗(yàn)顯示，文拉法辛對(duì)醋酸、啤酒酵母、光熱刺激所致的小鼠或大鼠疼痛模型有鎮(zhèn)痛作用
【藥物相互作用】
酒精
服用文拉法辛期間應(yīng)建議患者避免飲酒。
西咪替丁
合并使用文拉法辛和西咪替丁會(huì)抑制文拉法辛的首過代謝�？诜�文拉法辛的清除率降低約43％，藥物的AUC和Cmax增加約60％，但合并使用西米替丁對(duì)ODV的代謝沒有影響，因?yàn)镺DV在血循環(huán)中的量遠(yuǎn)多于文拉法辛，因此文拉法辛和ODV相加的藥理作用僅有輕度增強(qiáng)，對(duì)于大多數(shù)成人不必調(diào)整藥物的劑量。但對(duì)于先前有高血壓、老年人和肝功能不全的患者來說，文拉法辛與西米替丁的相互作用可能會(huì)更顯著，應(yīng)該慎用。