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西 藥 >> 化學(xué)藥其它類 >> 0 >> 鹽酸胺碘酮膠囊 本頁地址:
商品名稱:鹽酸胺碘酮膠囊
商品品牌:0 商品編號(hào):20128111334534826 產(chǎn)品積分:0
市場(chǎng)價(jià)格:¥27.8元   藥店價(jià)格:¥26.5元   節(jié)省:¥1.3
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商品參數(shù):

拼音碼: ysadtjn
規(guī)格: 0.2克*30粒
劑型: 膠囊
生產(chǎn)廠家: 常州四藥制藥
單位:

商品描述:

                         鹽酸胺碘酮膠囊
【成   分】 鹽酸胺碘酮。
【功效主治】 鹽酸胺碘酮膠囊口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
【用法用量】 鹽酸胺碘酮膠囊口服成人常用量:治療室上性心律失常,每日 400 ~ 600毫克 (2 ~3 粒),分2 ~3 次服,1 ~2 周后根據(jù)需要改為每日 200 ~ 400毫克 (1 ~ 2 粒)維持,部分病人可減至 200毫克 (1 粒), 每周 5 天或更小劑量維持。治療嚴(yán)重室性心律失常,每日 600 ~ 1200 毫克 (3 ~ 6 粒),分 3 次服,1 ~2 周后根據(jù)需要逐漸改為每日 200 ~ 400毫克(1 ~ 2 粒)維持,或遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
1、心血管:較其他抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)要少。
①竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或竇房阻滯,阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng);
②房室傳導(dǎo)阻滯;
③偶有 Q-T 間期延長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速;主要見于低血鉀和并用其它延長(zhǎng) QT 的藥物時(shí);
④以上不良反應(yīng)主要見于長(zhǎng)期大劑量和伴有低血鉀時(shí),以上情況均應(yīng)停藥,可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療;注意糾正電解質(zhì)紊亂;扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長(zhǎng),故治療不良反應(yīng)需持續(xù) 5 ~ 10 天。                   2、甲狀腺:
①甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),可發(fā)生在用藥期間或停藥后,除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象,也可出現(xiàn)新的心律失常,化驗(yàn) T3 、 T4 均增高, TSH 下降。發(fā)病率約 2 %,停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失,少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療;
②甲狀腺機(jī)能低下,發(fā)生率 1 %~ 4 %,老年人較多見,可出現(xiàn)典型的甲狀腺機(jī)能低下征象,化驗(yàn) TSH 增高,停藥后數(shù)月可消退,但粘液性水腫可遺留不消,必要時(shí)可用甲狀腺素治療。
3、胃腸道:便秘,少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降,負(fù)荷量時(shí)明顯。
4、眼部:服藥 3 個(gè)月以上者在角膜中基底層下 1/3 有黃棕色色素沉著,與療程及劑量有關(guān),兒童發(fā)生較少。這種沉著物偶可影響視力,但無永久性損害。少數(shù)人可有光暈,極少因眼部副作用停藥。
5、神經(jīng)系統(tǒng):不多見,與劑量及療程有關(guān),可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征,服藥 1 年以上者可有周圍神經(jīng)病,經(jīng)減藥或停藥后漸消退。
6、皮膚:光敏感與療程及劑量有關(guān),皮膚石板藍(lán)樣色素沉著,停藥后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間( 1 ~ 2 年)才漸退。其他過敏性皮疹,停藥后消退較快。
7、肝臟:肝炎或脂肪浸潤,氨基轉(zhuǎn)移酶增高,與療程及劑量有關(guān)。
8、肺臟:肺部不良反應(yīng)多發(fā)生在長(zhǎng)期大量服藥者(一日 0.8 ~ 1 .2g )。主要產(chǎn)生過敏性肺炎,肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎,肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及 2 型肺細(xì)胞增生,并有纖維化,小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有氣短、干咳及胸痛等,限制性肺功能改變,血沉增快及血液白細(xì)胞增高,嚴(yán)重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。
9、其他:偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。
【禁忌癥】
1、嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者禁用;
2、II 或 III 度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用;
3、心動(dòng)過緩引起暈厥者禁用;
4、對(duì)本品過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1、過敏反應(yīng),對(duì)碘過敏者對(duì)本品可能過敏。
2、對(duì)診斷的干擾:
①心電圖變化:例如 P-R 及 Q-T 間期延長(zhǎng),服藥后多數(shù)患者有 T 波減低伴增寬及雙向,出現(xiàn) u 波,此并非停藥指征;
②極少數(shù)有 AST 、 ALT 及堿性磷酸酶增高;
③甲狀腺功能變化,本品抑制周圍 T4 轉(zhuǎn)化為 T3 ,導(dǎo)致 T4 及 rT3 增高和血清 T3 輕度下降,甲狀腺功能檢查通常不正常,但臨床并無甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正?沙掷m(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。
3、下列情況應(yīng)慎用:
①竇性心動(dòng)過緩;
② Q-T 延長(zhǎng)綜合征;
③低血壓;
④肝功能不全;
⑤肺功能不全;
⑥嚴(yán)重充血性心力衰竭。
4、多數(shù)不良反應(yīng)劑量有關(guān),故需長(zhǎng)期服藥者盡可能用最小有效維持量,并應(yīng)定期隨診,用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查:
①血壓;
②心電圖,口服時(shí)應(yīng)特別注意 Q-T 間期;
③肝功能;
④甲狀腺功能,包括 T3 、 T4 及促甲狀腺激素,每3 ~6 個(gè)月1 次;
⑤肺功能、肺部 X 射線片,每6 ~12 個(gè)月1 次;
⑥眼科檢查。
5、本品口服作用的發(fā)生及消除均緩慢,臨床應(yīng)用根據(jù)病情而異。對(duì)危及生命的心律失常宜用短期較大負(fù)荷量,必要時(shí)靜脈負(fù)荷。而對(duì)于非致命性心律失常,應(yīng)用小量緩慢負(fù)荷;
6、本品半衰期長(zhǎng),故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用。【藥理作用】
本品屬 III 類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期,有利于消除折返激動(dòng)。同時(shí)具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的 a 及 b 腎上腺素受體阻滯和輕度 I 及 IV 類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長(zhǎng),口服后心電圖有 QT 間期延長(zhǎng)及 T 波改變,可以減慢心率 15~20% ,使 PR 和 Q-T 間期延長(zhǎng) 10% 左右。對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用。可影響甲狀腺素代謝。本品特點(diǎn)為半衰期長(zhǎng),故服藥次數(shù)少,治療指數(shù)大,抗心律失常譜廣。
【藥物相互作用】
1、增加華法林的抗凝作用,該作用可自加用本品后 4 ~ 6 天,持續(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,調(diào)整抗凝藥的劑量。
2、增強(qiáng)其他抗心律失常藥對(duì)心臟的作用。本品可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡尼及苯妥英的濃度。與 Ia 類藥合用可加重 Q-T 間期延長(zhǎng),極少數(shù)可致扭轉(zhuǎn)型室速,故應(yīng)特別小心。從加用本品起,原抗心律失常藥應(yīng)減少 30 %~ 50 %劑量,并逐漸停藥,如必須合用則通常推薦劑量減少一半。
3、與 b 受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。如果發(fā)生則本品或前兩類藥應(yīng)減量。
4、增加血清地高辛濃度,亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平,當(dāng)開始用本品時(shí)洋地黃類藥應(yīng)停藥或減少 50% ,如合用應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血清中藥濃度。本品有加強(qiáng)洋地黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。
5、與排鉀利尿藥合用,可增加低血鉀所致的心律失常。
6、增加日光敏感性藥物作用。
7、可抑制甲狀腺攝取 [ 123 I] 、 [ 133 I] 及 [ 99m Tc] 。
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鹽酸胺碘酮膠囊

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