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西 藥 >> 降壓 降脂 降糖類 >> 0 >> 愛通立(重組織型) 本頁地址:
商品名稱:愛通立(重組織型)
商品品牌:0 商品編號:983 產(chǎn)品積分:0
市場價格:¥6866元   藥店價格:¥6522元   節(jié)。¥344
18701660185
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01087923768

 

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商品參數(shù):

拼音碼: alt(czzx)
規(guī)格: 50毫克/支
劑型: 針劑
生產(chǎn)廠家: 德國
單位:

商品描述:

愛通立(重組織型)

愛通立 (原名 :艾通立) 注射粉劑 Actilyse
制造商 勃林格殷格翰
代理商 國藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司

[性狀] 愛通立(重組織型)含重組組織型纖溶酶原激活劑和滅菌注射用水。

[藥理作用] 愛通立(重組織型)的活性成分是一種糖蛋白,可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。當(dāng)靜脈給予時,在循環(huán)系統(tǒng)中的本藥表現(xiàn)出相對非活躍狀態(tài),一旦與其纖維蛋白結(jié)合后,本品被激活,誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,導(dǎo)致纖維蛋白降解,血塊溶解。在一項(xiàng)入選了40000多例急性心肌梗塞患者的研究(GUSTO)中,本藥治療組給予100毫克本藥,90分鐘內(nèi)滴注,靜脈滴注肝素輔助治療,30天死亡率為6.3% ;鏈激酶治療組予150萬單位鏈激酶,60分鐘內(nèi)滴注,輔以皮下或靜滴肝素對比,其30天死亡率為7.3%。并且愛通立(重組織型)治療的患者溶栓后60分鐘和90分鐘的血管再通率高于鏈激酶治療的患者。在180分鐘及以后時間的血管再通率二組沒有差異。本藥治療的患者比未經(jīng)溶栓治療的患者30天死亡率低。 α-羥丁酸-脫氫酶(HBDH)的釋放減少 :與未經(jīng)溶栓療法的患者相比,本藥治療的患者總體心室功能及局部心肌壁運(yùn)動功能受損輕。一項(xiàng)安慰劑對照試驗(yàn)(LATE)表明,發(fā)病后6-12小時內(nèi)給予治療,愛通立(重組織型)100 mg,給藥時間3小時,本藥治療的患者30天死亡率比對照組低。對于出現(xiàn)明顯的心肌梗塞癥狀的病例,發(fā)病后24小時內(nèi)的溶栓治療也有益處。急性大面積肺栓塞伴血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,用本藥溶栓可迅速減小血栓大小,并降低肺動肺壓。無死亡率的資料。在急性缺血性腦卒中的臨床研究中發(fā)現(xiàn),治療3個月后,本藥治療組患者無功能缺陷或僅有微小缺陷的比例(約15%)顯著性高于安慰劑對照組,而致殘性腦卒中或死亡的發(fā)生率較低。由于本藥具有纖維蛋白相對特異性,100毫克的本藥可能導(dǎo)致循環(huán)血纖維蛋白原在4小時內(nèi)減少至60%左右,但一般24小時后可恢復(fù)到80%以上。4小時后纖溶酶原和平共處α2抗纖溶酶分別減少至20%和35%左右,24小時后可恢復(fù)到80%以上。只有少數(shù)患者出現(xiàn)明顯的較長時間的循環(huán)纖維蛋白原水平下降。愛通立(重組織型)無抗原性。

[藥代動力學(xué)] 愛通立(重組織型)可從血循環(huán)中迅速清除,主要經(jīng)肝臟代謝(血漿清除率550-680毫升/分鐘)。相對血漿α半衰期(T?α)是4-5分鐘,這意味著20分鐘后,血漿中本藥的含量不到最初值的10%。周邊室的殘留量,其β半衰期為40分鐘。
毒理研究 在鼠和南美猴的亞急性毒理研究中,除大劑量使用會增加出血危險外未發(fā)現(xiàn)其它副作用。致突變試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)有致突變傾向。

[適應(yīng)癥] 愛通立(重組織型)用于急性心肌梗塞的溶栓治療 :對于發(fā)病后6小時內(nèi)給予治療的患者,應(yīng)采取90分鐘加速給藥法 ;對于發(fā)病后6-12小時內(nèi)給予治療的患者,應(yīng)采取3小時給藥法。本藥以被證實(shí)可降低急性心肌梗塞患者30天內(nèi)的死亡率。用于血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞的溶栓療法,必要時可借助客觀手段確認(rèn)診斷,如肺血管造影或肺掃描等。尚無與肺栓塞相關(guān)的死亡率和晚期發(fā)病率研究的臨床試驗(yàn)。愛通立(重組織型)用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療。必須在腦梗塞癥狀發(fā)生的3小時內(nèi)進(jìn)行治療,且經(jīng)合適的影像檢查如顱腦計算機(jī)斷層掃描(CT)排除顱內(nèi)出血的可能。

[用法用量] 應(yīng)在癥狀發(fā)生后盡快給藥。心肌梗死 對于發(fā)病后6小時內(nèi)給予治療的患者,應(yīng)采取90分鐘加速給藥法 :15 mg靜脈推注,其后30分鐘內(nèi)靜脈滴注50 mg,剩余35 mg在60分鐘內(nèi)靜脈滴注,最大劑量達(dá)100 mg。體重在65公斤以下的患者,給藥總劑量應(yīng)按體重調(diào)整,15 mg靜脈推注,然后按0.75 mg/kg體重在30分鐘內(nèi)靜脈滴注(最大劑量50 mg),剩余的按0.5 mg/kg體重在60分鐘內(nèi)靜脈滴注(最大劑量35 mg)。對于發(fā)病后6-12小時內(nèi)給予治療的患者,應(yīng)采取3小時給藥法。10 mg靜脈推注,其后1小時內(nèi)靜脈滴注50 mg,剩余的按10 mg在30分鐘內(nèi)靜脈滴注,至3小時內(nèi)注完,最大劑量達(dá)100 mg。體重在65公斤以下患者,給藥總劑量不應(yīng)超過1.5 mg/kg體重。輔助治療 :癥狀發(fā)生后盡快給予阿司匹林,并在心肌梗塞發(fā)生后的第1個月內(nèi)持續(xù)給藥。推薦劑量為160-300 mg/天。同時給予肝素24小時或更長時間(加速給藥法中至少應(yīng)伴隨給藥48小時)。建議在溶栓治療前靜脈注射5000單位,然后以1000單位/小時持續(xù)使用。肝素劑量應(yīng)根據(jù)多次測定的aPTT值調(diào)整,aPTT值應(yīng)為用藥前的1.5-2.5倍。肺栓塞 應(yīng)在2小時內(nèi)給予100 mg。最常用的給藥方法為 :10 mg在1-2分鐘內(nèi)靜脈推注,90 mg在2小時內(nèi)靜脈滴注。體重在65公斤以下患者,給藥總劑量不應(yīng)超過1.5 mg/kg體重。輔助治療 :靜滴本藥后,當(dāng)aPTT值低于正常上限2倍時,應(yīng)給予肝素。靜滴肝素劑量應(yīng)根據(jù)aPTT值調(diào)整,aPTT值應(yīng)為用藥前的1.5-2.5倍。缺血性腦卒中 :推薦劑量為0.9 mg/kg,最大劑量為90 mg。先將總劑量的10%靜脈推入,剩余劑量在超過60分鐘時間內(nèi)靜脈滴注。

[輔助治療] :在癥狀發(fā)生的最初24小時內(nèi),此治療方案與肝素和阿司匹林合用的安全性和有效性尚未進(jìn)行系統(tǒng)研究。若給予肝素以防治其他癥狀(如防止深靜脈栓塞的發(fā)生),則劑量不得超過5000單位,每天2次皮下注射。給予小劑量阿司匹林以改善長期預(yù)后,但在愛通立(重組織型))治療后的24小時內(nèi)不得給予。

[不良反應(yīng)] 最常見副作用是出血反應(yīng),導(dǎo)致血細(xì)胞比積值和/或血紅蛋白值的下降。與溶栓治療相關(guān)的出血反應(yīng)可分為二種類型。表面出血,常為穿刺部位出血或血管損傷。內(nèi)出血為胃腸或泌尿生殖道,后腹膜,中樞神經(jīng)系統(tǒng)或?qū)嵸|(zhì)器官出血。本藥的臨床研究表明,胃腸道,泌尿生殖器或腹膜后腔出血所致的明顯失血偶見。瘀斑,鼻出血和齒齦出血較多見,但不需要特殊治療。在臨床試驗(yàn)中,常規(guī)臨床治療的患者,即末行急性左心導(dǎo)管手術(shù)時,輸血僅偶爾需要。顱內(nèi)出血罕有報告(少于1%)。如果有潛在的出血危險尤其是腦出血,則應(yīng)停止溶栓治療。因愛通立(重組織型)的半衰期短,對凝血系統(tǒng)影響輕微,所以一般不必給予凝血因子。大多數(shù)出血患者,可經(jīng)中斷溶栓和抗凝血治療,擴(kuò)容及人工壓迫損傷血管后,出血可被控制。如在出血發(fā)生的4小時內(nèi)已使用肝素,則應(yīng)考慮使用魚精蛋白。對于少數(shù)使用保守療法無效的患者,可輸注血制品,包括冷沉淀物,新鮮凍干血漿和血小板,每次使用后應(yīng)作臨床及實(shí)驗(yàn)室的再次評估。纖維蛋白原水平為1克/升時可輸注冷沉淀物?估w維蛋白溶解劑可做為最后一種治療選擇。應(yīng)用本藥治療,極少數(shù)病例可出現(xiàn)膽固醇晶體栓塞或形成血栓,并導(dǎo)致相應(yīng)的器官病變(如腎臟受累后可導(dǎo)致腎功能衰竭)。接受本藥治療后成功再灌注的心肌梗塞患者常伴有心律失常。這需要使用常規(guī)的抗心失常藥物治療。極少病例會發(fā)生惡心,嘔吐,血壓下降和體溫升高。這些反應(yīng)也常是心肌梗塞的伴隨癥狀。極少病例,會發(fā)生過敏反應(yīng)(蕁麻疹,支氣管痙攣,低血壓)。但不能確定與本藥的因果關(guān)系。使用本藥后未觀察到臨床相關(guān)抗體的出現(xiàn)。未見使用本藥后有確定的過敏反應(yīng)。

[禁忌癥] 同其它溶栓劑相同,

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