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[臨床表現(xiàn)]
腰部一側或兩側疼痛，腰肌緊張、僵硬、活動受限。患者常以手按住腰部，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛，其疼痛可因活動、咳嗽、深呼吸而加劇。可伴有下肢牽涉痛，甚者不能坐立。除了暴力撞擊外，局部腫脹多不明顯。
[體征與檢查]
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1.若是彎腰搬取重物用力不當，則易造成棘上韌帶和棘間韌帶損傷，痛點常在受傷的棘突間。
2.若扛抬物品用力不當，則易造成腰肌損傷，痛點常在雙側或單側腰�。ㄏ喈斢谀I俞、三焦俞區(qū)域）。
3.若彎腰時扭轉不慎，則易造成髂后上緣部位的軟組織損傷（相當于大腸俞、腰眼穴區(qū)域），出現(xiàn)壓痛。
4.若走路時不慎滑倒，單側或雙側臀部著地，則易造成骶髂關節(jié)錯位和軟組織損傷，痛點常在骶髂關節(jié)區(qū)域。
（二）功能檢查
令患者做前屈、后伸、側彎、左右旋轉等動作，觀察其活動是否能達到功能位，根據患者活動受限的姿勢，可以判斷出受損的部位。
1.左右側屈均受限且疼痛加劇者，損傷多在兩側腰肌。
2.前屈背伸受限且有明顯疼痛者，損傷多在棘突間。
3.若骶髂關節(jié)損傷，則腰部過伸和健側側屈受限，患側髖關節(jié)外展和外旋受限。
4.若疼痛部位局限于小關節(jié)區(qū)域且壓痛明顯，腰部各方位活動明顯受限，可考慮小關節(jié)紊亂。
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患者取坐位，松解腰帶，暴露腰部。醫(yī)生用雙手拇指沿脊柱自上而下進行觸壓，觀察脊柱有無側彎，棘突有無偏歪，有無隆起和凹陷，棘上韌帶有無剝離，腰肌兩側是否痙攣和有條索狀反應物以及痛點等。
此外，對嚴重扭傷及挫傷者，需拍X線片，以排除椎體骨折及滑脫等。
[辨證分型]
1.氣滯血瘀：閃挫及強力負重后，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，腰部不能挺直，俯仰屈伸轉側困難，舌暗紅或有瘀點，苔薄，脈弦緊。
2.濕熱內蘊：勞動時姿勢不當或扭閃后腰部板滯疼痛，有灼熱感，可伴腹部脹痛，大便秘結，尿黃赤，舌苔黃膩，脈濡數。
[診斷依據]
1.腰部有損傷史，多見于青壯年。
2.腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢。
3.腰背肌和臀肌緊張痙攣，或可觸及條索狀反應物，損傷部位有明顯壓痛點及反跳痛，脊柱生理曲度改變。
[鑒別診斷]
1.腰椎間盤突出癥：腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活動受限；直腿抬高試驗、腰部叩擊試驗、 背伸試驗、挺腹試驗均為陽性；X線片、CT可協(xié)助診斷。
2.腰椎壓縮性骨折：有從高處跌落史或腰部間接暴力史，可伴有腹脹、便秘等癥狀。X線示椎體呈楔狀改變。
3.腎絞痛：一側腰背部絞痛，向會陰部放射，可伴有小便困難、血尿、惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀。
[預防與護理]
1.臥硬板床，腰部制動3～5天。
2.護腰帶固定腰部。
3.局部保暖。
4.癥狀緩解后，逐步加強腰肌鍛煉。
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