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安全合理用藥常識
（一）什么是安全合理用藥?
安全合理用藥主要是指：根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到"對癥下藥"，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒ā⑦m當(dāng)?shù)膭┝�、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥。注意該藥的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。
（二）如何安全合理用藥？
1．掌握科學(xué)正確的藥品知識
對于普通患者來說，該如何主動去認(rèn)識藥品，安全合理地用藥呢？綜合說來，不外乎三個方面：一是科學(xué)的用藥習(xí)慣；二是科學(xué)的醫(yī)療保健習(xí)慣；三是更加注重學(xué)習(xí)用藥和保健知識，理性選擇就診和用藥。
根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，我國對藥品分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用；非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。簡稱OTC藥。
2．如何正確的選擇和使用藥品
首先，購買OTC藥時(shí)，患者要明確自己是什么病癥，應(yīng)選用哪種藥，再去藥店購買，否則應(yīng)去醫(yī)生處就診，開處方。比如同樣是患胃病，是胃炎、胃潰瘍還是消化不良？不同原因的胃痛，用藥就不一樣，如果自己不能確定是哪種病癥，就應(yīng)該先去醫(yī)院診斷。
其次，購買藥品是要看藥盒上的藥名及所寫的適應(yīng)證，必須詳細(xì)閱讀所購藥品的說明書。來了解所購藥物是否可以治療自己的病癥，同時(shí)弄清藥物可能產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)；看自己是否有用藥禁忌證；幾乎所有的藥品都有不良反應(yīng)，但并不是每個用藥者都會發(fā)生，所以不要"因噎廢食"，該用藥時(shí)，當(dāng)用藥，同時(shí)也必須注意有無不良反應(yīng)。發(fā)生了不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。同時(shí)因該上報(bào)發(fā)生的藥品不良反應(yīng)。
第三，要明確藥物服用的方法、劑量。一定要按說明書的用法和用量使用，不要隨便更改，用量過大可出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至中毒，用量過小則無法發(fā)揮藥物療效。
很重要的一項(xiàng)，要看藥品批準(zhǔn)文號，我國所有的藥品都有藥品批準(zhǔn)文號，沒有批準(zhǔn)文號的藥品是假藥。同時(shí)要注意，藥品與保健品的在批準(zhǔn)文號方面的區(qū)別：藥品的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H（或Z、S）xxxxxxxx，而保健品的批準(zhǔn)文號為國食健字G（J）xxxxxxxx。保健品只能夠調(diào)節(jié)機(jī)體功能，增強(qiáng)人體免疫力，起到一些輔助作用，沒有治療作用。
3．老年人、兒童、孕婦這些特殊人群用藥的注意事項(xiàng)
�。�1）老年人的生理功能在逐漸衰退，適應(yīng)和耐受能力也差，影響了對藥物的吸收、分布、代謝和排泄，而且老年人用藥比其他年齡段要多，并且經(jīng)常服用多種藥物，不良反應(yīng)的發(fā)生率就相對增加。
平時(shí)用藥大部分是口服的，但老年人胃酸分泌減少，胃粘膜萎縮，小腸吸收面積比青年人減少30%，腸道血流量減少50%，又由于血漿蛋白的減少，游離藥物增多，藥物毒性也就增加；65歲以上老年人肝腎血流量都比年輕人減少50%左右，因此肝臟代謝與腎臟消除的能力都減慢。
這就提示我們，老年人用藥時(shí)要特別慎重。尤其在多藥聯(lián)用時(shí)，盡量先服主要藥物，防止相互作用的發(fā)生，必要時(shí)請醫(yī)生調(diào)整劑量（一般可用成人量的3/4），或延長服藥的間隔時(shí)間，以保證用藥安全。
（2）兒童處于生長發(fā)育的動態(tài)變化之中，機(jī)體的各組織器官尚未成熟，功能也不完善，與成人相比，更容易發(fā)生用藥的不良反應(yīng)，因此，用藥時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
首先要正確計(jì)算小兒用藥劑量，絕不能"差不多"、"大概齊"，用藥劑量不準(zhǔn)，不是難以奏效，就是可能引起中毒反應(yīng)。嬰幼兒用藥更要考慮其生理特點(diǎn)，慎重用藥。
其次，不能貪圖方便、省錢，把成人的藥給小兒服用。因?yàn)橛行┧幬飳和墙玫�，如處方藥中的喹諾酮類藥物，小兒禁用；OTC藥中的鹽酸雷尼替丁，16歲以下不推薦使用。
第三，不要太依賴藥物。很多家長過分依賴退燒藥，小兒熱度不退，解熱藥頻頻服用，這種做法是不妥的，其實(shí)在體溫不超過38℃時(shí)，只要多喂開水即可。再高時(shí)可采取物理降溫，如枕邊冰袋，酒精擦浴等。在降溫的同時(shí)去醫(yī)院查找發(fā)熱的原因。
更要提醒家長的是：不宜過分依賴維生素。很多父母誤認(rèn)為維生素類是營養(yǎng)劑而不是藥物。其實(shí)維生素過量服用也會對兒童身體造成不良影響，尤其是脂溶性維生素（如維生素A、D、E、及K等），服用過量會蓄積體內(nèi)，引致慢性中毒，服量過大，還會引致急性中毒。
�。�3）妊娠期的婦女要注意，不要隨意使用藥品，需要服藥時(shí)，影響醫(yī)生咨詢適當(dāng)使用。
由于生理的敏感性，在妊娠初期會出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不佳等，此時(shí)最好不要吃藥，因?yàn)橛盟幊？晌＜疤�，特別是在妊娠的前3個月（也叫胚胎期），藥物引起畸形大都發(fā)生在此期，可出現(xiàn)胚胎外形及體內(nèi)器官的缺乏，如兔唇及先天性心臟病，而造成終生遺憾。（60年代發(fā)生在歐洲，震驚世界的"反應(yīng)停"事件，就是因用藥引起，出生的孩子均為海豹肢，四肢短�。�。
但是，需要提醒的是，懷孕期間，如果發(fā)生不舒服或患病的情況，要及時(shí)聽取醫(yī)生的診斷和治療建議，避免因病情延誤給自身和胎兒造成的危害。
4．不要濫用藥品
藥品可以用來治療疾病，但一定不可濫用藥物，尤其不可濫用安定類藥物、抗生素類藥物以及解熱鎮(zhèn)痛藥。
應(yīng)該說，現(xiàn)在工作生活的壓力很大，很多人有失眠的
情況，因此服用安定類藥物的人較多。但安定類藥物長時(shí)期服用，可導(dǎo)致人們對藥物的依賴性和耐受性，用藥量越來越大，也越來越離不開它，嚴(yán)重時(shí)可以成癮，因此一定要避免長期服用安定類藥物，要用良好的生活習(xí)慣和心理調(diào)節(jié)來調(diào)整睡眠。
另外，臨床上濫用抗生素的情況，在國內(nèi)外都相當(dāng)普遍，在美國每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關(guān)專家認(rèn)為其中有50%是不必要的，在我國這種情況更為嚴(yán)重�？股厥翘幏剿�。必須經(jīng)醫(yī)師診治后對癥選用。不明確病情，未經(jīng)診斷，胡亂應(yīng)用抗生素類藥物，不僅不能起到治療作用，反而可引起一些不良反應(yīng)，應(yīng)警惕。當(dāng)然，合理的用藥是必須的，但有時(shí)病人只是患了由病毒感染引起的傷風(fēng)感冒，抗生素對病毒根本無效，用點(diǎn)抗感冒藥就可以了，而不必常規(guī)使用抗生素�？股厥褂貌划�(dāng)，常常造成不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng)，有些還很嚴(yán)重，如頭孢菌素類、青霉素的過敏反應(yīng)，鏈霉素、慶大霉素對耳、腎的毒性，紅霉素對肝臟的毒性等，此外，還可能促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，也有可能造成合并癥增多。
解熱鎮(zhèn)痛藥是人們應(yīng)用最廣泛的一類藥，日常生活中常遇到頭痛腦熱時(shí)，或是牙痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛或是痛經(jīng)等，人們常常不經(jīng)過醫(yī)生診治就自己到藥店去買退燒藥或是止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬，實(shí)際上這些藥都只是對癥治療。牙痛應(yīng)該去口腔醫(yī)院治療，關(guān)節(jié)和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏緩解疼痛，以減輕很多用藥的不良反應(yīng)，像阿司匹林和消炎痛，如果經(jīng)常服用，對胃有很強(qiáng)的刺激性，重者可引起胃潰瘍出血。
此外，發(fā)熱是人體對外界致病因素的一種保護(hù)性反應(yīng)，因此退燒必須有一定"保留"，就是指不要立即把體溫降到正常范圍。隨便使用退燒藥，特別是在確診之前用藥，會使一些重要癥狀暫時(shí)緩解，醫(yī)生就難以對疾病做出正確診斷，很容易造成誤診、延誤治療。因此，不贊成在沒有弄清診斷的情況下匆忙用退燒藥。這是解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用原則。
從我們現(xiàn)在的實(shí)際情況上來看，由于受到認(rèn)知水平的限制，即使是專業(yè)的醫(yī)生、藥師也很難做到完全的安全合理用藥。我們應(yīng)注意積累自己用藥常識，留意自己、家族的藥物過敏史、不良反應(yīng)發(fā)生情況，這樣在就診時(shí)就能夠給醫(yī)生提供必要的信息，避免重復(fù)發(fā)生用藥的損害，給自己造成不必要的負(fù)擔(dān)和傷害。
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